دانلود پژوهش دانش ژنتیک (زادشناسی) 313 صفحه + doc

كار متخصصان ژنتیك پزشكی مشابه كار پزشكان عمومی است ابتدا اطلاعات كسب می كنند و سپس با استفاده از این اطلاعات به كار تشخیص می پردازند و سرانجام اقدامات عملی را به فرد یا افرادی كه مشاوره شده اند ارائه می دهند در برخی موارد،‌شجره نامة خانوادگی، مهمترین بخش كسب اطلاعات است

به صفحه دریافت دانلود پژوهش دانش ژنتیک (زادشناسی) خوش آمدید.

امیدواریم که دانلود پژوهش دانش ژنتیک (زادشناسی) همان چیزی باشد که نیاز دارید.

كار متخصصان ژنتیك پزشكی مشابه كار پزشكان عمومی است ابتدا اطلاعات كسب می كنند و سپس با استفاده از این اطلاعات به كار تشخیص می پردازند و سرانجام اقدامات عملی را به فرد یا افرادی كه مشاوره شده اند ارائه می دهند در برخی موارد،‌شجره نامة خانوادگی، مهمترین بخش كسب اطلاعات است

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 313

حجم فایل: 151 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

تاریخچه:

آشنایی با اصول دانش ژنتیك ( زادشناسی )، مورد نیاز و علاقة همه افراد است، زیرا همة كسانی كه فرزندانی یا مشكل وراثتی بالقوه ای در خانواده دارند و یا آنانی كه با تلاش پیگیر و هیجان انگیز ترسیم نقشة تمام 000/60 تا 000/70 ژن انسان ( طرح تحقیقاتی ترسیم نقشة كامل ژنی انسان) دلبستگی دارند و بالاخره همة مردم، به این آشنایی نیاز و علاقه دارند.

بچه ها به پدر و مادرشان شباهت دارند و خویشاوندان این شباهت را می یابند و با جـملاتـی مانند : بینـی او مثل بینی پـدربزرگش نوك بالاست » در این باره اظـهار نظـر می كنند.

بیش از 4000 صفت ارثی وجود دارد كه جایگاه كرموزومی بیش از 1000 مورد آنها شناخته شده است. حدود چهار درصد نوزادان دچار یك نقص مادرزادی جدی هستند، واژة مادرزادی، علت ابتلا به نقص را بیان نمی كند و تنها به معنی وجود نقص در هنگام تولد است. حداقل یك چهارم این نـقایص بر اثر مجموع تأثیرات ژن های متعدد به اضافه یك یا چند عامل محیطی ( چند عاملی) به وجود می آید، ولی تقریباً علت نیمی از نقایص مادرزادی ناشناخته باقی مانده است. تقریباً از هر 166 نوزاد، یك نوزاد مبتلا به یك ناهنجاری كروموزومی مانند نشانگان داون است و حدود 2 تا 3 درصد مبتلایان، دچار اختلالاتی هستند كه عامل یك تك ژن غیرطبیعی است احتمالاً 20 درصد از بیماران بستری در بیمارستان های كودكان، مشكلی دارند كه تا حدی ژنتیكی است بعد ازتصادفات رانندگی و سرطان، ناهنجاریهای مادرزادی سومین عامل شایع مرگ و میر در سنین 1 تا 14 سالگی هستند و بیش از 20 درصد مرگ و میرهای نوزادان، بر اثر نقایص مادرزادی است. بنابراین، اختلالات ژنتیكی، درد و رنج عظیمی را به بشر تحمیل كرده است.

مردم غالباً می گویند كه ” سرطان درخانواده ما شایع است ” یا ” افراد خانواده ما همگی بر اثر حملات قلبی می میرند”

از آنجا كه بیماری قلبی و سرطان، دو علت مرگ و میر در ایالات متحدة آمریكاست، پرسش واقعی این است كه آیا خطر بروز این دو بیماری در خانواده های معینی، بیش از خطر بروز در همة خانواده هاست یا این گونه نیست ؟

مقدمه

متخصص ژنتیك:

متخصص ژنتیك پزشكی فردی است كه در مكانیزم های وراثتی، تشخیص و درمان اختلالات ژنتیكی تخصص دارد. ژنتیك پزشكی، مثل دیگر تخصص های پزشكی، نظیر جراحی یا مامایی و زنان، پس از دانشكده پزشكی، یك دوره آموزشی خاص هم دارد. بسیاری از متخصصان ژنتیك پزشكی، در یكی از رشته های پزشكی مانند اطفال، داخلی یا مامایی و پزشكی زنان تخصص دارند و فوق تخصص آنان ژنتیك پزشكی است. هیئت ژنتیك پزشكی آمریكا (ABMG)[1] با برگزاری امتحان در چند زمینه، یعنی ژنتیك بالینی، ژنتیك یاخته ای بالینی، ژنتیك زیست شناسی بالینی، ژنتیك مولكولی، به پزشكان و متخصصان دارای درجة دكترای غیرپزشكی (p.h.D)، گواهی نامه اعطا می كند. ژنتیك بالینی به تشخیص و درمان بیماران، ژنتیك یاخته ای (سیتوژنیك ) به تشخیص آزمایشگاهی نابهنجاری های كروموزومی و ژنتیك زیست شیمیایی به تشخیص آزمایشگاهی و درمان اختلالات آنزیمی و اختلالات شیمیایی ناشی از آنها می پردازد. مشاورة ژنتیك هم،‌در گذشته مورد تأیید ABMG قرار می گرفت و هم اكنون،‌هیئت جدید اعطای گواهی نامه،‌به نام هیئت مشاورة ژنتیك آمریكا (ABGC)[2] وظیفة اعطای گواهی نامه را به مشاوران ژنتیك بر عهده گرفته است. بیشترین متخصصان ژنتیك پزشكی و مشاوران ژنتیك، با مراكز بزرگ پزشكی یا آزمایشگاه های مرجع برای آزمایشهای ژنتیكی همكاری دارند.

چه انتظاری می توان داشت؟

كار متخصصان ژنتیك پزشكی مشابه كار پزشكان عمومی است: ابتدا اطلاعات كسب می كنند و سپس با استفاده از این اطلاعات به كار تشخیص می پردازند و سرانجام اقدامات عملی را به فرد یا افرادی كه مشاوره شده اند ارائه می دهند. در برخی موارد،‌شجره نامة خانوادگی، مهمترین بخش كسب اطلاعات است. بنابراین،‌فردی كه برای مشاوره به متخصص ژنتیك مراجعه میكند لازم است تا آنجا كه امكان دارد اطلاعات خانوادگی خود را برای تهیه شجره نامه در اختیار متخصص قرار دهد. اغلب، استفاده از اطلاعات یكی از اعضای مسن خانواده، مناسب ترین روش كسب اطلاعات است. رسم شجره نامه، همان گونه كه قبلاً گفته شد، معمولاً كاری ساده و در عین حال بسیار سودمند است. بیشتر اوقات،‌متخصص ژنتیك می تواند با یك نگاه اجمالی،‌شجره نامه ای را كه سردستی رسم شده تفسیر كند.

در برخی موارد ممكن است مطالعات كروموزومی (مطالعات ژنتیك یاخته ای ) مورد نیاز باشد. در این گونه موارد، فقط یك لولة آزمایش خون لازم است ولی همان طور كه قبلاً توضیح داده شد، تجزیه و تحلیل دشوار اطلاعات بدست آمده مدتی طول می كشد. برای مطالعه یاخته های آمینون و سایر بافت ها ، ده روز یا بیشتر زمان لازم است. از خون یا ادرار برای انجام بسیاری از آزمایش های زیست شیمیایی استفاده می شود و برای برخی آزمایش ها، حتی ذره ای از یاخته های زنده در ریشه موهای كنده شده را می توان به كار برد. گاهی اوقات برای تجزیه و تحلیل ، تكه های كوچكی از بافت كه از طریق بافت برداری[3] بدست آمده،‌لازم است برخی از آزمایش هایی را كه اخیراً بر پایه DNA طراحی شده، می توان حتی با استفاده از یاخته های حاصل از شستشوی دهان با مایع انجام داد.

تشخیص پیش از موقع و پیشگیری:

غربال كردن نوزادان برای تشخیص اختلالاتی نظیر فنیل كتونوریا (PKU) ،‌بیماری خونی یافته های داسی شكل و كم كاری غدة‌تیروئید هم اكنون معمول است. تشخیص پیش از موقع نابهنجاری های ژنتیكی و درمان آنها،‌از بروز مشكلات حاصل از پیشرفت بیماری جلوگیری می كند. غربال كردن نوزادان برای تشخیص اختلالاتی كه می توان با صرف هزینة كم انجام داد ومعالجة آنها هم امكان پذیر است روشی منطقی است. در مورد اینكه چه بیماری هایی مناسب غربالگری هستند، نظرهای متفاوتی وجود دارد. غربالگری جمعیت حاملان ژنهای مغلوب به منظور مشخص ساختن پدر و مادری كه در معرض خطر داشتن فرزندان مبتلا هستند نیز روش ثمربخشی است. در غربالگری جمعیت، از روش آزمایش گروههایی كه ژن مورد نظر در آنها شایع است بهره گیری می شود. آزمایش یهودیان برای بیماری تای – ساكس و آمریكاییان آفریقایی الاصل برای آزمایش بیماری خونی یاخته های داسی شكل از نمونه های غربالگری جمعیت است. مشاوره ژنتیك و تشخیص پیش از تولد، به حاملانی كه از طریق غربالگری این گروه ها شناسایی شده اند می تواند كمك كند.

درمان:

بعضی از اختلالات ارثی نظیر بیماری قند آنقدر شایع است كه حتی غالب آنها را بیماری ارثی نمی دانیم. از طرف دیگر، اختلالات ژنتیكی مانند نشانگان داون[4] وجود دارد كه تاكنون معالجة خاصی برای آنها یافت نشده است. با وجود این، بسیاری از بیماریهای ژنتیكی قابل درمان هستند،‌هر چند كه نمی توان علل بوجود آمدن آنها را ریشه كن ساخت.

چند نمونه از درمان های ثمربخش در زیر آورده می شود:

محدودیت در رژیم غذایی:

فنیل آلانین در PKU

قند شیر (لاكتوز ) در كمبود لاكتاز [5]

چربی ها در هیپرلیپیدمی ها [6]

رژیم غذایی و مكمل هرمونی:

ویتامین D و فسفات در بیماری نرمی استخوان وابسته به ویتامین D

كورتیزون[7] در هیپرپلازی[8] مادرزادی غدة فوق كلیوی

هرمون تیروئید در گواتر مادرزادی

خارج كردن مواد اضافی:

آهن در تالاسمی[9]

مس در بیماری ویلسون

اسیداوریك در نقرس

نوع فایل : Word

تعداد صفحه :313

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” دانلود پژوهش دانش ژنتیک (زادشناسی) ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – دانلود پژوهش دانش ژنتیک (زادشناسی) – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
متخصص ژنتیک;پژوهش ژنوم انسانی;ژنتیک و تغذیه درمانی;گامت سازی و باروری انسان

پاورپوینت کم خونی (فقرآهن) 18 صفحه + pptx

هموگلوبین یک آهن شامل رنگدانه تنفسی از سلولهای قرمز خون است که عملکردش انتقال اکسیژن از ششها به بافتهای بدن می باشددر زنان به طور نرمال 12 تا 16 گرم در هر 100 میلی لیتر خون می باشد

به صفحه دریافت پاورپوینت کم خونی (فقرآهن) خوش آمدید.

امیدواریم که پاورپوینت کم خونی (فقرآهن) همان چیزی باشد که نیاز دارید.

هموگلوبین یک آهن شامل رنگدانه تنفسی از سلولهای قرمز خون است که عملکردش انتقال اکسیژن از ششها به بافتهای بدن می باشددر زنان به طور نرمال 12 تا 16 گرم در هر 100 میلی لیتر خون می باشد

فرمت فایل: pptx

تعداد صفحات: 18

حجم فایل: 1.356 مگا بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

تعریفها

هماتوکریت: درصدی از حجم خون که از گلبولهای قرمز تشکیل شده است.

هموگلوبین: یک آهن شامل رنگدانه تنفسی از سلولهای قرمز خون است که عملکردش انتقال اکسیژن از ششها به بافتهای بدن می باشد.در زنان به طور نرمال 12 تا 16 گرم در هر 100 میلی لیتر خون می باشد.

فریتین: آهن متبلور شامل پروتئین که عملکردش ذخیره آهن می باشد.تقریبا همه سلولها شامل فریتین میباشند اگر چه بیشتر آهن ذخیره بدن در کبد و طحال یافت میشود(2006)

ذخایر آهن: غیرهم ( فریتین 20% و ترانسفرین 01/0%)

هم ( هموگلوبین 70% و میوگلوبین 5% وآنزیمهای

تنفسی سلولها 5% )

آنمی: کمبود حامل اکسیژن در خون در واحد حجم که به غلظت هموگلوبین وحجم و تعداد گلبولهای قرمز خون بستگی دارد.

انواع آنمی

آنمی کمبود آهن: کاهش در تعداد گلبولهای قرمز که باعث کاهش بسیارشدید آهن می شود.

آنمی کمبود ویتامین: ناشی از کمبود رژیم غذایی در مصرف ویتامین B12 و فولیک اسید می باشد.

آنمی سلولهای داسی: به عنوان هموگلوبین S شناخته می شود نوع ارثی از آنمی می باشد. درصد این عارضه در ورزشکاران به مانند افراد عادی می باشد.

آنمی همولیتیک: وضعیتی از تجمع تعداد ناکافی ازگلبولهای قرمز خون که سبب تخریب نابهنگام گلبولهای قرمز دیگر می شود.

آنمی کم خونی: اغلب به علت خونریزی معدی روده ای و یا دوره

سخت قاعدگی میباشد. کمبود خون معدی روده ای GL در دونده ها به

خا طر کم خونی موضعی شکم شایع می باشد.

آنمی ناشی از بیماریهای مزمن شامل سرطان- دیابت و بیماریهای

مغز استخوان

آنمی ورزشها

آنمی ورزشی ناشی از رقیق شدن خون می باشد که جزء عوامل پاتولوژی نمی باشد در آنمی ورزشی سطح سرم آهن و هموگلوبین به خاطر افزایش حجم خون پائین می آید که در ورزشکاران استقامتی بخصوص دوندگان مسافتهای طولانی بسیار شایع می باشد. بدن حجم کل خون را برای سازگاری با تمرینات هوازی افزایش میدهد آنمی ورزشی در جریان پیشرفت برنامه تمرینی کاهش می یابد و احتمالا بازتابی است برای سازگاری با تمرینات بدنی. این آنمی برای اجرای ورزشکاران مضر نبوده ومعمولا نیاز به درمان هم ندارد.

  • آنمی دوندگان: به عنوان آنمی ضربه پا شناخته میشود که باعث تخریب گلبولهای قرمز شده که نتیجه کوبیدن پا به کف زمین میباشد. (تمرینات استقامتی- پاروزنی- رقص ایروبیک باعث از بین رفتن گویچه های سرخ می شود)

    علائم:
    -افزایش حجم پلاسما همراه با تخریب گلبولهای قرمز
    -پیدایش هموگلوبین در ادرار
    -کمبود خون معدی روده ای در دوندگان مسافتهای طولانی

علائم آنمی

نشانه های آنمی به شدت آن ومیزان پیشرفتش وسن شخص وبیماریها (مثل بیماری قلبی) بستگی دارد.

تنفس کوتاه مخصوصا با تمرین

ضربان قلب بالا با تمرین

کاهش اجرا و فعالیت بدنی

ضعف و خستگی

رنگ پریدگی پوست و لبها و ناخنها

سر درد و برافروختگی زبان

قاعدگی غیر نرمال( عقب افتادن یا خونریزی بسیار شدید در قاعدگی)

تاثیر آنمی روی اجرا:

آنمی به طور منفی روی توانایی فرد برای اجرای تمرین اثر می گذارد و عملکرد بهینه فرد را پائین می آورد و استقامت زیر بیشینه را هم کاهش میدهد و بسته به شدت آن روی فعالیتهای روزانه زندگی نیز تاثیر میگذارد وباعث کاهش درظرفیت انجام کار میشود( آسیب رساندن به تنظیم حرارت وایمنی)

جریان خون عضله و برون ده قلبی در افراد مبتلا به آنمی در طول تمرین افزایش می یابد و زمانی که آنمی وجود داشته باشد این اتفاقات منجر به کاهش اکسیژن خون میشود.در طول تمرینات استقامتی ضربان قلب به طور بسیار سریع افزایش می یابد و برای ادامه تمرین استقامتی بسته به شدت آن ضربان قلب بالاتری تحمل خواهد شد.

– در پاسخ به آنمی درصد خروج اکسیژن در هنگام استراحت و در طول تمرین زیربیشینه در سطح بافت افزایش می یابد.

– آنمی در طول تمرین باعث ایجاد حالاتی چون آنژین- حمله قلبی مزمن- بیماری شریان کرونری- بیماری ریه میشود.

– آنمی باعث کاهش توانایی و مقاومت عضله در سن پیری می شود و خستگی ناشی از آن در

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” پاورپوینت کم خونی (فقرآهن) ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – پاورپوینت کم خونی (فقرآهن) – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
پاورپوینت کم خونی فقرآهن);آنمی کم خونی;علائم آنمی

گزارش كارآموزی مهندسی پزشكی 82 صفحه + doc

در ابتدا و قبل از هر چیز برخود لازم می دانم از راهنمایی های استاد مربوط جناب آقای دكتر میكائیل و همكاری های صمیمانه و صادقانه جناب آقای مهندس نوری و همچنین پدر ومادرم كه همواره مرا حمایت كرده اند كمال تشكر را بنمایم

به صفحه دریافت گزارش كارآموزی مهندسی پزشكی خوش آمدید.

امیدواریم که گزارش كارآموزی مهندسی پزشكی همان چیزی باشد که نیاز دارید.

در ابتدا و قبل از هر چیز برخود لازم می دانم از راهنمایی های استاد مربوط جناب آقای دكتر میكائیل و همكاری های صمیمانه و صادقانه جناب آقای مهندس نوری و همچنین پدر ومادرم كه همواره مرا حمایت كرده اند كمال تشكر را بنمایم

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 82

حجم فایل: 41 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

مقدمه

در ابتدا و قبل از هر چیز برخود لازم می دانم از راهنمایی های استاد مربوط جناب آقای دكتر میكائیل و همكاری های صمیمانه و صادقانه جناب آقای مهندس نوری و همچنین پدر ومادرم كه همواره مرا حمایت كرده اند كمال تشكر را بنمایم.

افراد دیگری كه لازم است از ایشان تشكر نمایم:

– جناب آقای دكتر سیدحسین صمدانی فرد

از بخش تحقیقات غدد دانشكده علوم پزشكی دانشگاه شهید بهشتی

– جناب آقای دكتر خامنه، مسئول بخش آزمایشگاه بیمارستان طالقانی

چكیده مطالب:

بشر از ابتدا تا كنون همواره به دنبال دست یابی به روشهایی جهت تسهیل امورزندگی برای خود بوده است. دراین راه تلاشهای كرده و گاه با شكست و گاه با موفقیت روبرو شده است اما موردی كه پژوهندگان واقعی و منقی اعلم انجام می دهند این است كه از شكست ها درس گرفته و تجارب خودرا در تلاشهای آینده به كار می بندند بر علم اندوزی استفاده از تجارب هم ما را در انجام امور یاری می‎كند.

حال چه بهتر است كه به جای آن كه منتظر شكست هایمان شویم تا از آن درس بگیریم، بیاییم و با علم دوزی تجارب دیگران را برای خود بكار بگیریم و بدینوسیله شكست دیگران پل موفقیت ما بشود.

هدف دوره مای انیفیپینی كارآموزی علاوه بر علم اندوزی كاربردی و عملی، آشنایی با تجربه ها و شكست های دیگران است تا با تفكر درست و عملی، بتوانیم آن ها را شناخته و بكار بسته و به موفقیت دست یابیم.

باشد كه ما هم با تلاش و كار زیاد بتوانیم به تجاربی دست یابیم كه در خدمت دیگران بعد از ما قرار گیرد و در جهت كل پیشرفت علم و علوم میهنمان گام برداریم.

برای بررسی كارآموزی مهندس پزشكی و تاریخچه مهندسی پزشكی ، بد نیتس كه ابتدا نقش مهندسان پزشكی در بیمارستان اشاره شود.

بررسی نقش مهندس پزشك در بیمارستانها

{{این پژوهش با بررسی نقش مهندس پزشكی در بیمارستانها و با روش مطالعه پیمایشی میدانی انجام شده و از آنجایی كه پژوهشی كتابخانه ای میدانی بوده جامعه آماری و نمونه آماری نداشته است ولی نتایج بدست آمده نشان دهنده تأثیر استفاده از كارشناس مهندس پزشكی در مراكز درمانی است.}}

نظام پزشكی بر مبنای روال سنتی خود تمایل ندارد كه شخصی را به صرف اینه عنوان مهندس پزشكی یا كلینیكی و یا تجاری در حرفه ای غیر از پزشكی دارد به عضویت قبول كند اما آنها این واقعیت را كه روز به روز آشكارتر می‎شود باید در نظر بگیرند كه استفاده از ابزار پزشكی مستلزم داشتن قابلیت های لازم درحفظ، استفاده، تعمیر و تنظیم آنها است، در غیر اینصورت سرمایه و فرصت های تلف شده و مبالغ هنگفتی برای خرید ابزار پزشكی صرف شده است.

وجود انبوه دستگاه های بلا استفاده مازاد و یا اسقاط در انبارهای بیمارستانی و عدم توجه به آنها جای سئوال بسیار دارد. ذكر این مسئله ضروری است كه هزینه تعمیر و نگهداری تجهیزات درمانی بسیار هنگفت است و در برخی موارد ده برابر هزینه تأمین نیروی انسانی جهت تغذیه و خدمات غیردرمانی بیمارستانی است.

علاوه بر موضوع تعمیر دستگاه ها و تجهیزات پزشكی، مساله درجه بندی و تنظیم صحیح این وسایل و گرفتن پاسخ درست و مطلوب تشخیصی از آنها از موضوعاتی است كه غفلت از آن موجب می‎شود خطرات متعددی متوجه بیمار شده و درمان در جهت صحیح و مطلوب انجام نگیرد. در مواردی بیماری شدت یابد یا حتی بیمار از دست برود.

مركزیت واحد مهندسی پزشكی در بیمارستان جهت نظارت بر كلیه امور مرتبط با تجهیزات از جمله مواردی است كه اكثر افراد را به عنوان راهكاری جهت حل مشكلات از جمله انبارداری و انبار اسقاط در نظر می گیرند.

تاریخچه مهندس پزشكی در ایران و جهان

قدمت رشته مهندسی پزشكی در ایران در دوره تحصیلات تكمیل به حدود پاندزه سال و در دوره كارشناسی به حدود شش سال می رسد. البته تاسیس دوره كارشناسی مهندسی پزشكی در خارج از كشور به حدود سی سال می رسد.

مصرفی رشته مهندسی پزشكی

شاخه ای از دانش كاربردی است و باطل و درك مسائل زیست شناسی و پزشكی و با متدها و روش هایی سروكار دارد كه از دانش و تكنولوژی به دست آمده اند. در این رشته تغییرات دائمی و پیدایش زمینه های جدید جهت پیشرفت سریع در تكنولوژی وجود دارد. بعضی از بهترین زمینه های تخصصی در رشته مهندسی پزشكی عبارتند از:

1) ابزار دقیق پزشكی

2) پیومتریال

3) بیومكانیك

4) بیوالكتریك

5) مهندسی سلول، بافت و ژنتیك

6) مهندسی كلینیكی

7) تصویر برداری پزشكی

8) جراحی اورتوپدی

9) مهندسی توانبخشی

10) سیستم های فیزیولوژی

تاریخچه مهندسی پزشكی

مهندسی پزشكی از انقلاب تكنولوژی در دهه 1950 ریشه گرفت . با شروع دهه هفتاد یك عرصه مهم دیگر برای فعالیت مهندسان پزشكی شروع به شكل گرفتن كرد كه برای حل مشكلات فنی وارد صفحه جامعه پزشكی شدند تا به عنوان اعضایی از تیم درمانی در فعالیت های مداوم بیمارستان ها و كلینیك ها شركت جویند.

از این رو تربیت و استخدام مهندسان پزشكی تبدیل به یك ضرورت شده است نه تنها به این دلیل كه آنها می‎توانند موقعیتی را فراهم كنند كه به دانش ما در مورد سیستم های زنده بیفزاید، بلكه به این دلیل كه آنها تبدیل دانش به علم را سرعت می بخشند.

محل كار مهندسی پزشكی

فرصت های شغلی مهندسان پزشكی عبارتند از:

1) بیمارستان ها

2) شركت های داروسازی

3) كارخانه تجهیزات جراحی / پزشكی / آزمایشگاهی

4) دانشگاهی

5) تحقیق در زمینه های مختلف

شرح وظایف مهندسی پزشكی در بیمارستان ها

1) تهیه شناسنامه برای كلیه تجهیزات كه در این شناسنامه نوع دستگاه كمپانی سازنده، نمایندگی مربوطه، تاریخ ورود و خروج دستگاه تعمیرات انجام شده ، تست های روتین، دستور العمل های نگهداری پیشگیرانه (PM)، كالیبراسیون دستگاه ، نام بخشی كه دستگاه در آنجا فعال است و … باید ذكر شود.

2) نظارت كامل و كافی برعملكرد صحیح سیستم ها (و استفاده از تمام قابلیت ها)

3) آموزش اوپراتوری صحیح تجهیزات پرسنل

4) نگهداری صحیح تجهیزات از نظر عملكرد

5) نظارت بر نحوه خدمات دهی شركت ها

6) عقد قراردادهای سرویس و نگهداری با شركت ملی مربوطه و نظارت بر حسن عملكرد آنها

7) تعمیرات جزئی دستگاه ها

8) خرید تجهیزات پزشكی

نقش مهندس پزشكی درخرید تجهیزات پزشكی :

فرآیند خرید تجهیزات پزشكی تابع كیفیت كالا ، قیمت، رضایت كاربر، رضایت مصرف كننده نهایی، كمپنای سازنده، شركت توزیع كننده و خدمات پس از فروش و … است، در نتیجه باید با آگاهی و شناخت انجام شود ولی اغلب پرسنل بیمارستانی با شكل طراحی و دیدگاه تخصص وسایل تجهیزات آشنایی دارند بنابراین خرید تجهیزات یكی از مهم ترین كارهای یك مهندس پزشكی است.

نقش مهندسی پزشكی در تهیه شناسنامه تجهیزات پزشكی

شناسنامه تجهیزات شامل تمامی اطلاعات مربوط به دستگاه است كه برای نگهداری و تعمیر، كالیبراسیون و تجهیزات پزشكی لازم بوده و این كار در صورت وجود یك مهندس پزشكی با دقت تمام و اصولی انجام می‎گیرد .

نقش مهندسی پزشكی در تعمیر و نگهداری تجهیزات پزشكی

در صورت وجود مهندسان پزشكی كه اشرافی بر نظام نگهداری و تعمیرات دارند و از بروز مشكلات جلوگیری شده و شعار پیشگیری ارزان تر از درمان است عمل گشته و به دنبال آن كاهش هزینه ها صورت می‎گیرد.

دریك تحقیق ساده در كاهش هزینه های تعمیر و سرویس چند بیمارستان بزرگ آماری بدست آمده است كه درزیر آمده است:

تعداد تخت

تعداد مهندسان پزشكی

كمتر از 100 تخت

به صورت ساعتی یا مشاوره ای از خدمات بخش مهندسی پزشكی باید استفاده كند

100 تخت

حداقل یك مهندس پزشكی نباید نوع تخصص بیمارستان ها، میزان كارها

بیش از 100 تخت

در سه شیفت كاری و در هر شیفت مهندس و تكنسین تجهیزات پزشكی باید حضور داشته باشد

همان طور كه در این جدول مشاهده می‎شود در بیمارستانهای دارای كارشناس تمام وقت درصد رشد منفی داشته است در حالی كه در بیمارستانهای بدون كارشناس درصدد رشد مثبت است.

نام مركز

هزینه تقریبی تعمیرات سال79 (ریال)

هزینه تقریبی تعمیرات سال 80 (ریال)

درصد رشد

توضیحات

بیمارستان شماره 1

بیش از 400000000

كمتراز 300000000

33%-

كارشناسی تمام وقت

بیمارستان شماره 2

80000000

كمتر از 500000000

5/38%-

كارشناس نیمه وقت

بیمارستان شماره 3

بیش از 150000000

حدود 80000000

50%-

كارشناس تمام وقت

بیمارستان شماره 4

بیش از 200000000

حدود 160000000

25%-

كارشناس 5 روز در هفته

بیمارستان شماره 5

حدود 500000000

حدود 370000000

7/24%-

2 نفر كارشناس تمام وقت

بیمارستان شماره 6

كمتراز 300000000

حدود 45000000

6/39%+

بدون كارشناس

بیمارستان شماره 7

كمتر از 35000000

حدود 44000000

74/25%+

بدون كارشناس

نقش مهندسان پزشكی در كالیبراسیون تجهیزات پزشكی

كالیبره نبودن دستگاه عدم اعتماد پزشك به دستگاه تكرار پذیر آزمایشات و افزایش هزینه های مصرفی را به دنبال دارد، در ضمن باعث عدم اعتماد بیمار به نتایج تشخیص و درمانی می‎شود وبه دنبال آن هزینه های درمانی و بیمارستانی افزایش می یابد كه درصورت وجود مهندسی پزشكی در بیمارستان از اكثر این اتفاقات جلوگیری می‎شود.

نقش مهندسان پزشكی در آموزشت تجهیزات پزشكی به كاركنان

آمار نشان می‎دهد كه بیش ازی 50% از كار افتادگی ها یا خرابی ها در اثرروش های عمل ضعیف رخ می دهند. از طرفی دیگر بیش از 95% از مواردی كه درباره اسیب های جدی تجهیزات پزشكی مشاهده شده است مربوط به عدم آشنایی فرد با دستگاه است.

در صورتی كه متولی امر آموزش كاركنان در مورد تجهیزات پزشكی مهندسان پزشكی باشند كه بیشترین دانش را در این مورد دارند، هر كدام از این آمارها می‎تواند به حداقل ممكن تبدیل شوند.

نقش مهندسی پزشكی در نظارت بر رعایت فضاهای درمانی در خصوص تجهیزا ت پزشكی یكی از مشكلات موجود این است كه در زمان ساخت بیمارستان ساختارهای استاندارد بخش ها رعایت نشده و یا اینكه بسیاری از ساختمنا های اداری به مراكز درمانی و كلینیكی تبدیل شده اند كه با وجود مشاركت های ضروری مهندس پزشكی در برنامه ریزی یك ساختمان جدید برای بیمارستان یا تعمیرات اساسی بزرگ، بسیاری از این مشكلات حذف خواهد شد.

نقش مهندسی پزشكی در ساماندهی تجهیزات موجود در انبارها

متأسفانه در بیمارستان ها به دلیل اینكه مسئول قانونی شخصی برای تشخیص كاربرد دستگاه خرابی دستگاه ، از كار افتادگی دائم دستگاه تعیین شده است هر فرد خود را مجاز به اعلام اسقاط دستگاه می داند تا بدون تایید واحد مهندسی پزشكی، دستگاه را روانه انبار نماید. البته مسئول این كار كسی جز مهندس پزشكی نیست چرا كه او نسبت به دستگاه ها شناخت كامل دارد.

نقش مهندس پزشكی در اینجا بیمارستان (اینجا الكتریكی، فیزیك، روانی، در برابر اشعه) اینها یكی از فاكتورهای بسیار مهم در بیمارستان است كه هریك از پرسنل خود به نحوی در آن نقش دارند و نقش هیچ كدام نباید نادیده گرفته شود بخصوص نقش مهندسی پزشكی كه فعالیت های مهمی در ایجاد اینها انجام می‎دهد.

نتایج

نتایجی كه در یك بیمارستان در صورت وجود مهندسی پزشكی در هریك از نقش های مورد بررسی در این پژوهش بدست می‎آید در جدول ذكر شده است . با توجه به اهمیت و نقش هایی كه یك مهندس پزشكی در ساماندهی در سازماندهی تجهیزات شامل خرید، تعمیر و نگهداری ، آموزش كاركنان كالیبراسیون ، نگهداری پیشگیرانه، نظارت بر اینها و صحت كاركرد دستگاه ها نظارت بر ورود و خروج كالا از انبار، ایجاد بانك اطلاعاتی و شناسنامه تجهیزات پزشكی و … دارد، شاخص های تشخیص، درمان ، بهره وری و كارآیی مراكز با وجود این كارشناسان بهبود می یابد.

از طرف دیگر تكنولوژی تجهیزات پزشكی هم مساله ای رو به رشد پیشرفت است كه باعث بالا رفتن توقعات اقتصادی و اجتماعی و نیاز به توسعه تكنیك های كاراتربرای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماریهای می‎شود از این رو تربیت و استخدام مهندسان پزشكی تبدیل به یك ضرورت شده است كه امید است هر چه زودتر از وجود فارغ التحصیلان این رشته در تمامی بیمارستانها و مراكز درمانی استفاده شود و به عنوان یكی از اعضای مهم و اصل هر بیمارستان به استخدام در آیند كه نتایج مفیدی را به دنبال خواهد داشت.

راهكارهای پیشنهادی

براساس این پژوهش، راهكارهای زیر پیشنهاد می‎شود :

– استفاده از فارغ التحصیلان مهندسی پزشكی دربیمارستانها

– تعیین تعداد پرسنل واحد مهندس پزشكی در بیمارستان

– تعیین تعداد پرسنل واحد مهندسی پزشكی براساس تخت بیمارستان

– شناسایی و معرفی اهمیت و نقش این رشته به پرسنل و تمامی دست اندركاران بیمارستانها

همكاری مستمر و صمیمانه میان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی و وزارت علوم، تحقیقات و فن آوری برای تربیت و به كارگیری هر چه بهتر دانشجویان این رشته.

نقش مهندسی پزشكی

نتایج

خرید تجهیزات پزشكی

كیفیت بالای تجهیزات، انجام خدمات پس از فروش توسط كمپانی سازنده و شركت توزیع كننده تجهیزات، رضایت مندی بیماران، كارآیی بیمارستان، اثربخشی بیمارستان

تهیه شناسنامه تجهیزات پزشكی

كنترل تجهیزات، تصمیم گیری آسان برای خرید تجهیزات جدید، یافتن معایب سیستماتیك، جلوگیری از تعمیرات تكراری و هزینه های مرتبط با آن، پیش بینی قطعات یدكی مورد نیاز تجهیزات، بررسی نحوه خدمات شركت های نمایندگی و خدماتی، برآورد هزینه سال های آتی یا عقد قراردادهای سالیانه باشركت ها و …

تعمیر و نگهداری تجهیزات پزشكی

كاهش خطر آسیب به بیماران، كاركنان یا فروشندگان، به حداقل رساندن زمان از كار افتادگی تجهیزات، جلوگیری از بیش از حد از هزینه های تعمیر به وسیله در نظر گرفتن یا نتایج نادرست اتفاق افتد پیروی از قوانین، استانداردها و مقررات یا توصیه های دقیق كارخانه تجهیزات

كالیبراسیون تجهیزات پزشكی

جلوگیری از اشكالات احتمالی دستگاه ها (از كارافتادگی، خرابی زودرس)، جلوگیری از هزینه مجدد، جلوگیری از مصرف تجهیزات و لوازم اضافی، اطمینان از آسیب ندیدن بیمار، كاهش هزیه

آموزش كاركنان درباره تجهیزات پزشكی

جلوگیری و آسیب های جدی به تجهیزات پزشكی، جلوگیری از كارافتادگی یا خرابی تجهیزات پزشكی آگاه شدن پرسنل به كار با تجهیزات پزشكی

فضای درمانی برای تجهیزات

رضایت مندی بیماران، استفاده بهینه از امكانات و تجهیزات موجود، افزایش كارآیی كار در درمان، افزایش اثر بخشی

تجهیزات موجود در انبارها

استفاده به موقع از تجهیزات پزشكی، جلوگیری از بلا استفاده ماندن دستگاه های غی اسقاطی و اسقاطی، وجود یك فردبه عنوان متولی قانونی جهت اسقاطه‎كردن دستگاه‎ها

اینها بیمارستان (الكتریكی، فیزیكی، روانی در برابر اشعه)

جلوگیری از آسیب های وارد شده به بیمار، پرسنل و … جلوگیری از آسیب های وقوع حوادث ناشی از جریان های الكتریكی، آسایش و رفاه بیماران و همراهان بیمار، جلوگیری از خطرات فیزیكی در بخش های بیمارستان، جلوگیری از آسیب های روانی به بیماران، ایجاد یك محیط گرم و دوستانه دربیمارستان، كاهش سروصدا در بخش ها، كنترل و تضمین درستی كار سیستم های اعلام خطر هشدار دهنده جلوگیری از قرار گرفتن بیماران یا كاركنان در معرض اشعه غیرضروری، مشخص كردن یك سری دستور العمل برای بیمارانی كه در معرض اشعه قرار می گیرند (قبل وبعد) جلوگیری از تابش اشعه زیادی و غیر ضروری

كاهش هزینه های بیمارستانی

كاهش یا جبران هزینه های سرمایه

پس از آشنایی با تاریخچه مهندسی پزشكی درایران و جهان و نقش مهندسان پزشكی در بیمارستان به موضوع اصل بر می گردیم.

در مورد موضوع كارآموزی لازم است كه ذكر شود كه هدف اصلی از این دوره كارآموزی، آشنایی با محیط وادهای بیمارستانی است. محیطی كه در لحظاتی استرس عامل بسیار بازدارنده ای درجهت انجام احسن وظایف است. مشكلات و مصائب روحی بیماران، وضعیت ظاهری بیماران، وضعیت حاد جسمانی آنان، صحنه های دلخراش از لطمات وارده به بیمار و همچنین نگرانی خانواده های بیماران و در موارد مرگ بیمار و تأثیر روحی شدید بر همراهان همگی به شدت ب رروحیه یك مهندس پزشك در محیط بیمارستان تأثیر می گذارد و هدف این است كه یك كارآموز با این محیط و مسائل مرتبط آشنا شود.

هدف دوم آشنایی عملی با نقش مهندس پزشكی در بیمارستان است و آشنایی با این واقعیت كه وظایف یك مهندس در بیمارستان تا چه حدی در عمل با موارد مطرح شده نزدیكی دارد وآیا اختیارات لازم به یك مهندس پزشك داده می‎شود و یا حتی یك مهندس از توانایی علمی لازم برای انجام امور محوله برخوردار است یا خیر.

هدف سوم آشنایی با بخش های مختلف بیمارستان و تجهیزاتی است كه در هر بخش به كار گرفته می‎شود و درسطحی بالاتر آشنایی با اوپراتوری دستگاه و در سطحی عالی تر، آشنایی با این دستگاه و برد آن و باز كردن و تعمیردستگاه معیوب به شیوه مطلوب است كه این بخش به راحتی می‎تواند سطح اطلاعات یك دانشجوی كارآموز را مشخص كند.

هدف چهارم آشنایی با محیط كاری و روابط بین همكاران و ارباب رجوع است و مهتر از آن تجربه عملی كار فیزیكی و خستگی ناشی از آن و این كه هیچ چیز بدون زحمت بدست نمی آید.

هدف پنجم بررسی روحیات شخصی فرد و این كه آیا در چنین شرایطی می‎تواند كار كند و یا اصولاً رشته تحصیلی مورد علاقه خود را پیدا كرده است یا نه.

هدف ششم بررسی وجدان كاری شخص كارآموزی است كه در نهایت می باید در بیمارستان كار كند و جوان كاری به این مطالب مربوط است كه آیا باید یك دستگاه به راحتی مهر اسقاط بخورد یا با تلاش و تهیه قطعات معیوب، به راحتی در هزینه های بیمارستان صرفه جویی كند.

و هدف هفتم ونهایی آشنایی با نیازهای جامعه پزشكی به دستگاه ها و سیستم های با كاربری های جدید و تلاش و تحقیق برای دست یابی به شیوه های جدید درمانی است كه یكی از اهداف والای رشته مهندسی پزشكی همین است كه برای دست یابی به روشهایی با مراحل كوتاه تر ، كم خطر تر، راحت تر برای پزشك، با درد كمتر برای بیمار و با هزینه كمتر تلاش و تحقیق كند.

در فصل دوم گزارش كار آموزی، به بیان و شرح دوره كارآموزی اینجانب براساس ریزكارهای مهم هر روز می‎پردازیم.

روز اول 27/4/83

در روز اول، مهندس نوری در همان لحظات اول آشنایی به ارزیابی عملی ما پرداخت (توضیح اینكه در این دوره علاوه بر من دو دانشجو هم از دانشكده علوم و تحقیقات دانشگاه آزاد به عنوان كار آموز مهندس پزشكی در بیمارستان طالقانی بودند آقای مهرداد مختاری و خانم سارا طلایی). از SMD دیودها، توان و رنج مقاومتها انواع IC و — سئوال پرسیدند و اطلاعات كم ما نمایان شد در وهله اول و برای شروع كار وظیفه ما sort كردن مقاومتها بود – حدود 7000- 6000 مقاومت از حدود 100 گستره مقاومتی در هم ادغام شده بود و ما می بایست آنها را جدا و مرتب می كردیم كه این كار در مدت زمانی حدود یك هفته انجام شد.

در این روز مهندس نوری برای ما در مورد دیودها و برای آشنایی مختصر كنفرانس دارند كه برای هر 4 نفر ما مفید بود – همچنین با همفكری همدیگر در مورد كاربردهای دیودها در صفت صحبت كردیم پس به بررسی خازن ها و انواع آنها پرداختیم این بررسی چه از نظر عملكردی و چه از نظر ساختاری بود و در آخر هم با برد یك رادیوی ترانزیستوری آشنا شدیم.

همچنین دراین روز با یك دستگاه نبولایزر آشنا شدیم كه با استفاده از كریستال نیروالكتریك آب را به ارتعاش در آورده و به اصطلاح بخار سرد درست می كرد.

روز دوم 28/4/83

امروز همچنان به سورت كردن مقاومتها ادامه دادیم – امروز من اولین كار عملی را تجربه كردم – یك خازن سوخته را در یك برد عوض كردم – ظرفیت خازن 470 بود البته 16 ولت كه بعلت نداشتن عنصر مشابه، با خازن 25 ولت تعویض شد.

همچنین با فشار سنج جیوه ای و گیج آشنا شدم و نحوه تعمیر مدل عقربه ای را یاد گرفتم همچنین مدل جیوه ای هم مشاهده شد و نحوه پركردن جیوه اش را در صورت تخلیه فرا گرفتم.

همچنین در مورد پروژه ای كه شخص مهندس نوری در مورد CCD ها در حالت تحقیق هستند به جهت نشستیم .

روز سوم 29/4/83

سورت كردن مقاومتها با كاری است كه همچنان در حال انجام دادن هستیم – امروز هر كدام از ما سه نفر درباره موضوعی كنفرانس دادیم – آقای مهرداد مختاری در مورد دیودهای زند خانم سارا طلایی در مورد دیودهایشاتكی و بنده در مورد ترانزیستورهای bjt كنفرانس دادیم كه هر 4 نفر استفاده بردیم.

امروز 2 عدد رادیو را باز كردیم كه اول بعلت خازن سوخته و نداشتن عنصر مشابه تعمیر نشد ولی مورد دوم كاملاً درست شد و مشكلش فقط قطع شدن سیم های تغذیه اش بود.

همچنین امروز یك آزمایش عملی انجام دادیم و آن این كه نحوه شكستن یك دیود زند را بررسی كردیم. این دیود ولتاژ شكستش 8/3 ولت بود و ما 25 ولت در دو سرش انداختیم و چون فرآیند شكستش برگشت ناپذیر بود دیود غیر قابل استفاده شد.

امروز همچنین چندین فشارسنج عقربه ای تعمیر كردم و بیشتر با گیج ها آشنا شدم همچنین در مورد روشهای اندازه گیری فشار خون (مستقیم و غیرمستقیم) بحث كردیم.

در اخر هم توسط مهندس نوری بیشتر با دستگاه كرایولوژی و نحوه استفاده آن از نیتروژن مایع آشنا شدیم.

روز چهارم 30/4/83

امروز ابتدا كمی به مرتب كردن میز كار پرداختم و از جمله این كه ابزارها را بر روی تخته روی دیوار سرجایشان قرار دادم در ضمن این نظافت متوجه شدم شكل مرتب و تمیز محیط كار چه تأثیر مثبتی برروی روحیه كاركنان دارد.

بعد از آن به تعمیر یك دستگاه بتادین خودكار با چشم الكترونیكی پرداختم كه اسم دستگاه بتادین اسكراپ بود و دستگاهی مخصوص اتاق عمل و فقط با قرار گرفتن دست در زیر آن، بتادین خود بخود شارش پیدا می كرد – برای تعمیر آن ابتدا به سراغ براش رفتم – با استفاده از مولتی متر، ابتدا به چك كردن مقاومتها پرداختم كه كد رنگی شان را با مقدار مولتی متر مقایسه می كردم و به سالم بودنشان پی می بردم بعد او آن را ترانزیستورها را چكح كردم كه برای این كار، ولتاژهای پیس – امیتر و بیس- كلكتور راچك كردم (نكته ای كه همیت این هر كدام از ولتاژها كمتر بود، نشان دهنده سركلكتور بود) اما برد سالم بود پس رفتم سراغ موتور مكش – موتور را بیرون كشیدم و به برق زدم ، نچرخید پس موتور قفل كرده بود و تعمیر موتور دكر كار ما نبود.

روز پنجم 6/5/83

روز خلوت و راحتی بود تنها دو بار روی موتور سعی كردم تعمیرش كنم كه نشد و همچنین چند عدد گیج تعمیر كردم .

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” گزارش كارآموزی مهندسی پزشكی ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – گزارش كارآموزی مهندسی پزشكی – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
گزارش كارآموزی مهندسی پزشكی;تاریخچه مهندس پزشكی در ایران و جهان;مصرفی رشته مهندسی پزشكی

پاورپوینت در مورد آسم 21 صفحه + pptx

اغلب مردم آسم را در کودکان و بزرگسالان به عنوان حملات تنگی نفس همراه با خس خس می شناسند که گاهی به هنگام کار سخت بدنی ،گاهی زمان استراحت ،گاهی به طور خفیفو گاهی به شدت روی می دهدبرخی تصور می کنند بیماری آسم مخصوص کودکان است وبرخی دیگر آن را نوعی بیماری می دانند که می توانند افراد را کلیه سنین تحت تاثیر قرار دهد بهترین تعریف در مورد آسم این است که

به صفحه دریافت پاورپوینت در مورد آسم خوش آمدید.

امیدواریم که پاورپوینت در مورد آسم همان چیزی باشد که نیاز دارید.

اغلب مردم آسم را در کودکان و بزرگسالان به عنوان حملات تنگی نفس همراه با خس خس می شناسند که گاهی به هنگام کار سخت بدنی ،گاهی زمان استراحت ،گاهی به طور خفیفو گاهی به شدت روی می دهدبرخی تصور می کنند بیماری آسم مخصوص کودکان است وبرخی دیگر آن را نوعی بیماری می دانند که می توانند افراد را کلیه سنین تحت تاثیر قرار دهد بهترین تعریف در مورد آسم این است که

فرمت فایل: pptx

تعداد صفحات: 21

حجم فایل: 685 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

آسم چیست؟

اغلب مردم آسم را در کودکان و بزرگسالان به عنوان حملات تنگی نفس همراه با خس خس می شناسند که گاهی به هنگام کار سخت بدنی ،گاهی زمان استراحت ،گاهی به طور خفیفو گاهی به شدت روی می دهد.برخی تصور می کنند بیماری آسم مخصوص کودکان است وبرخی دیگر آن را نوعی بیماری می دانند که می توانند افراد را کلیه سنین تحت تاثیر قرار دهد .بهترین تعریف در مورد آسم این است که آسم نوعی بیماری است که دران راههای هوایی ریه ملتهب می شود و بنابراین نسبت به محرکهای اختصاصی که باعث تنگ شدن انها و کاهش جریان هوا در انهامی شوندبسیار حساس می گردندوباعث تنگی نفس وخس خس سینه می شود

نام پزشکی این حساسیت مجاری تنفسی ”تحریک بیش از حد نایژه ها“است در بخش جراحی یا کلینیک ،پزشکان از مجرای منقبض استفاده می کنند.تنگی نفس نشانه بسیاری از بیماری هامانند کم خونی ،اختلالات هورمونی وبیماریهای قلبی است نشانه اصلی اختلالات تنفسی احساس عدم توانایی در فرو بردن هوای کافی به ریه هاست

انواع بیماری های مزمن انسدادی ریه

1-آسم گاه گیر (متناوب)2-التهاب آسمی مزمن نایژه3-التهاب مزمن نایژه4-امفیزم

Normal Airway

Asthma Attack Airway Changes

Asthma Airway Changes

هدف فیزیولوژیست های ورزشی

استفاده از ورزش به مثابه ابزاری برای کاهش تنگی نفس و بهبود کارایی کلی ووضعیت روحی است

ورزش هدفی دراز مدت دارد:

– کاهش احتمال ابتلا به بیماریها ی مزمنی که ناشی از یک زندگی بی تحرک وبی فعالیت است

پزشکان باستان این را نیز می دانستند که بیماریهای تنفسی ،انجام ورزش های خاص را مشکل می سازند در قرن دوم پس از میلاد،واژه آسم در متون پزشکی ظاهر شد.اراتائوس اهل آسیای صغیرنوشته است اگر در پی دویدن ، انجام حرکات ژیمناستیک،یا فعالیت دیگری تنفس مشکل گردد این حالت آسم نامیده میشود

میزان شیوع آسم چقدر است؟

تازه ترین براوردها نشان می دهد که 20% از کودکان در سنین دبستان ودر حدود 6تا 7%از کل جمعیت.

آسم شایع ترین بیماری در میان مردم کشورهای غربی است در میان کودکان پسرها دو برابر دخترها از این بیماری رنج می برند

ایا آسم در حال افزایش است؟

این بیماری در دو دهه پیش افزایش یافته است بخصوص در کودکان که 5 برابر بوده است

چرا آسم در حال افزایش است؟

احتمالا بخشی از این افزایش به دلیل استفاده کنونی پزشکان از کلمه آسم است.

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” پاورپوینت در مورد آسم ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – پاورپوینت در مورد آسم – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
آسم چیست;انواع بیماری های مزمن انسدادی ریه;میزان شیوع آسم چقدر است

گزارش کارآموزی دوره کارشناسی مهندسی پزشکی بررسی دستورالعمل های نگهداشت 120 صفحه + doc

لزوم توجه به مسائل حفاظت فنی از دستگاهها و برقراری سیستم منظمی که با مدیریتی متشکل ، به امور نگهداری دارایی های فیزیکی ( شامل ماشین آلات تولیدی ، تجهیزات تاسیسات و ساختمان ها و ) رسیدگی نماید هم اکنون در جهان صنعتی به حد کافی احساس می شود در جهت بهبود بازدهی تولید و کارایی تجهیزات ، لازم است فعالیت های مدیریت فنی ( تروتکنولوژی ) در مراحل طراحی

به صفحه دریافت گزارش کارآموزی دوره کارشناسی مهندسی پزشکی بررسی دستورالعمل های نگهداشت خوش آمدید.

امیدواریم که گزارش کارآموزی دوره کارشناسی مهندسی پزشکی بررسی دستورالعمل های نگهداشت همان چیزی باشد که نیاز دارید.

لزوم توجه به مسائل حفاظت فنی از دستگاهها و برقراری سیستم منظمی که با مدیریتی متشکل ، به امور نگهداری دارایی های فیزیکی ( شامل ماشین آلات تولیدی ، تجهیزات تاسیسات و ساختمان ها و ) رسیدگی نماید هم اکنون در جهان صنعتی به حد کافی احساس می شود در جهت بهبود بازدهی تولید و کارایی تجهیزات ، لازم است فعالیت های مدیریت فنی ( تروتکنولوژی ) در مراحل طراحی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 120

حجم فایل: 196 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

فهرست مطالب

بخش اول : بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی ……………………………………….. 1

– سیر تاریخی تحولات علم نگهداشت و تعمیرات….. 2

– انواع سیستم های نگهداری و تعمیرات………. 5

– معرفی ویژگی های نرم افـزار مدیریــت نگهـــداری پیشگیـــرانــه و شرکت ارائه دهنده ……………………….. 9

– معرفی شرکت های ارائه دهنده خدمات نگهداری پیشگیرانه 14

– نگهداری تجهیزات پزشکی ، تدابیر ، تسهیلات ، تجهیزات 17

– کالیبراسیون و اهداف آن ……………….. 20

– تقسیم بندی استانداردهای آزمایشگاه کالیبراسیون 22

– شیوه اجرای کالیبراسیون ……………….. 23

– فنون کالیبراسیون……………………… 25

– برچسب های کالیبراسیون…………………. 28

– آزمایشگاه کالیبراسیون و تجهیزات پایه آن … 30

– نظرات مسئولین وكارشناسان در زمینه آداب نگهداری تجهیزات پزشکی ……………………………………. 32

– جمع بندی و پیشنهادات…………………. 55

بخش دوم : آشنایی با سیستم بیمارستان و شناسنامه های تجهیزاتپزشکی…………………………………….. 57

-تاریخچه بیمارستان های 22 بهمن و آریا …. 58

-ساختار و چارت بیمارستان………………. 60

– شرح وظایف کارشناس مسئول مدیریت نگهداشت…. 62

– مدیریت تجهیزات پزشکی…………………. 63

– سیستم سنتی مدیریت تجهیزات پزشکی………. 63

– سیستم مدرن مدیریت تجهیزات پزشکی………. 65

– اهم فعالیت های گروه مدیریت تجهیزات پزشکی.. 65

– شناسنامه گازومتری……………………. 71

– شناسنامه میکروسکوپ…………………… 77

– شناسنامه سانتریفوژ…………………… 83

بخش سوم : کالیبراسیون ……………………. 89

– کالیبراسیونPHمتر…………………… 90

– کالیبراسیون سانتریفوژ………………… 91

– کالیبراسیون ترازوی حساس………………. 96

ضمائم…………………………………… 99

– پیش نویس ضوابط مدیریت نگهداشت وسایل و تجهیزات پزشکی

– سیستم جامع مدیریت تجهیزات پزشکی (PMq)

منابع …………………………………. 100

مقدمه :

لزوم توجه به مسائل حفاظت فنی از دستگاهها و برقراری سیستم منظمی که با مدیریتی متشکل ، به امور نگهداری دارایی های فیزیکی ( شامل ماشین آلات تولیدی ، تجهیزات تاسیسات و ساختمان ها و . . . ) رسیدگی نماید هم اکنون در جهان صنعتی به حد کافی احساس می شود. در جهت بهبود بازدهی تولید و کارایی تجهیزات ، لازم است فعالیت های مدیریت فنی ( تروتکنولوژی ) در مراحل طراحی ، ساخت ، نصب و راه اندازی و بهره برداری در سیستم های صنعتی به عنوان یک بخش اساسی و بنیانی مورد مطالعه قرار گیرند.

به عنوان نمونه در دهه سال های 1960 بر اساس تخمین های گروه مهندسین نگهداری و تعمیرات « کشور انگلستان » ، هزینه های سالیانه نگهداری و تعمیرات در کارخانه های تولید ماشین آلات ، بالغ بر سه میلیون پوند بوده ، و این مبلغ بیش از جمع هزینه های صرف شده در سال جهت تامین بهداشت ملی برای آن کشور بوده است.

طبق مطالعات انجام شده ، از کل گردش سالیانه سرمایه های کشور آلمان 5 درصد آن به بحث نگهداشت اختصاص یافته است . شاید در نگاه اول نگهداشت هزینه هایی را به سیستم اعمال نماید ، اما با مطالعات صورت گرفته در کشورهای اروپایی معلوم گردید که این سرمایه گذاری منجر به کاهش 30 درصد هزینه ها گردیده است.

اهمیت تجهیزات در سه بخش تشخیص ، مراقبت و درمان بیماران سبب شده است که بخش زیادی از بودجه مراکز درمانی به خرید تجهیزات پزشکی از داخل و عمدتاً خارج از کشور ، اختصاص یابد. به طوری که طبق تحقیقات انجام شده و اطلاعات بدست آمده می توان گفت تاکنون عددی بالغ بر 5000 میلیارد تومان دستگاه پزشکی ، آزمایشگاهی ، دندانپزشکی و بیمارستانی در کشور موجود می باشد.

متاسفانه با وجود صرف هزینه های سنگین تا کنون برنامه ریزی دقیقی برای مدیریت تجهیزات پزشکی و خصوصاً نگهداری مناسب تجهیزات پزشکی به صورت اجرایی صورت نگرفته است . تا آنجا که حتی مراکز درمانی از میزان خسارت بعمل آمده به علت فقدان نگهداری صحیح تجهیزات پزشکی ، کمبود چک لیست ها و دستورالعمل های مناسب که منجر به استفاده نادرست ، و در نهایت تعمیرات غیر قابل پیش بینی ، مکرر و خواب دستگاه شده است ، اطلاع دقیق ندارند.

معمولاً از کارافتادگی و خواب دستگاهها می تواند پیامدهای نامطلوب زیادی را به همراه داشته باشد که در زیر به تعدادی از آنها اشاره می گردد :

  • بیکاری نیروی انسانی به صورت مستقیم و یا غیر مستقیم.
  • کاهش و یا توقف فعالیت ها و خدمات بیمارستانی .
  • نارضایتی مراجعه کنندگان و تخریب روحیه کاربران دستگاهها.
  • رکود و یا از بین رفتن سرمایه مراکز درمانی و در نهایت ایجاد ضرر بواسطه از بین رفتن سرمایه های ملی

در این راستا ، سعی نمودیم مطالبی برای آشنایی دانشجویان رشته مهندسی پزشکی با بخشی از دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی گردآوری کنیم ، به امید آنکه با بکارگیری و استفاده از مطالب و تحقیق بیشتر در این زمینه ، گامی هر چند کوتاه در جهت رشد و شکوفایی کشورمان برداریم .

در پایان از تمام اساتید و دوستان بخصوص جناب آقای مهندس مهدی آذرنوش که با تلاش خالصانه خود را در تهیه و بهبود کیفیت این تحقیق یاری نمودند ، سپاسگزاریم .

بخش اول :

بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی

سیر تاریخی علم نگهداشت :

دانش نگهداری و تعمیرات ( نت ) در طول دوران شکل گیری خود دستخوش تحولات گوناگونی بوده است. در این جا به بررسی روند دگرگونیها خواهیم پرداخت و بر این اساس سیر تاریخی تحولات حوزه نت را به سه دوره اساسی تقسیم می نماییم :

1 – دوره نخست ( BM ) :

سیر تحولات در دوره نخست تحقیقات نشان می دهد که گامهای اولیه در پیاده سازی نت در سالهای قبل از جنگ جهانی دوم رخ داده است. در آن ایام صنایع به شکل امروزی مکانیزه نبوده و لذا خرابیها و توقف ناگهانی ماشین آلات مشکلات جدی را برای دست اندرکاران امر تولید ایجاد نمی نمود ؛ به بیان دیگر ، جلوگیری از بروز عیب در ذهن اکثر مدیران و مهندسین مفهوم نداشته و یا حداقل ضرورتی از این نظر احساس نمی گردید. و اکثر شرکتها و واحدهای تولیدی و صنعتی تنها در زمانی که دستگاه و یا تجهیزات از کار می افتادند ، بازبینی و یا تعمیر آنها را آغاز می نمودند ؛ در واقع سیستم نگهداری و تعمیرات به هنگام از کار افتادگی ( Breakdown Maintenance ) معمول بود.

2 – دوره دوم ( TPM ) :

همه چیز در خلال جنگ جهانی دوم به صورتی انفجار آمیز دستخوش تحول گردید. فشارهای ناشی از زمان جنگ ، تقاضا برای انواع محصولات را افزایش داده و این در حالی بود که نیروی انسانی صنایع بشدت کاهش یافته بود ؛ این عامل سبب گردید تا مکانیزاسیون افزایش پیدا نماید. می توان سال 1950 را سال رونق طراحی و ساخت ماشین آلات مکانیزه نامید و این ایام ، سرآغاز وابستگی صنایع به تجهیزات مکانیزه و اتوماسیون بوده است.

با افزایش روزافزون اتوماسیون مساله شکست و از کارافتادگی ماشین آلات نیز از اهمیت بیشتری برخوردار می گشت. پس از گذشت چند سال روند افزایش خرابیها به گونه ای گردید که کمیت و کیفیت تولیدات را تحت الشعاع خود قرار داده و اسباب نارضایتی صاحبان صنایع را فراهم نمود. ادامه این روند ناخوشایند ، مدیران و کارشناسان را به فکر چاره و راه حلی مناسب برای جلوگیری از روند رو به رشد عیوب نمود.

در این رهگذر سیستم نگهداری و تعمیرات پیشگیرانه ( Preventive Maintenance ) بعنوان چاره درد و راه حلی مناسب در کشور آمریکا پیشنهاد گردید و به اجرا درآمد. نیاز صنایع بر تولید محصولات با کیفیت بالا و قیمت مناسب جهت افزایش توانایی رقابت در بازار موجب گردید که استفاده از سیستم PM رونق یافته و در این راستا اجرای تعمیرات و تعویضهای پیشگیرانه دوره ای بعنوان موثرترین راه حل جهت کاهش خرابیها مورد استفاده قرار گیرد.

در طول دهه 1950 نت پیشگیرانه به تدریج تکامل یافت تا پاسخگوی نیازهای جدید صنعت باشد. در این راستا سیستم نگهداری و تعمیرات بهره ور( Productive Maintenance ) در سال 1954 به صنایع آمریکا معرفی گردید. در این سیستم ضمن تاکید بر روی اصلاح خرابیهای اتفاقی و از کار افتادن غیر منتظره تجهیزات با بهره گیری مناسب از علوم آمار و احتمالات و پژوهش عملیاتی ، شبیه سازی ، اقتصاد مهندسی ، تئوری صف و نگرشهای تحلیلی ، تکنیکها و مدلهایی برای حالات مختلف انواع دستگاهها و تجهیزات ابداع شد که متخصصین این رشته می توانستند اصول فعالیتها و عملیات نگهداری و تعمیرات را به نظم درآورده و خرابیها را پیش بینی نمایند تا جهت نگهداری و تعمیر آنها برنامه ریزی انجام پذیرد.

دهه 1960 را می توان دهه گسترش استفاده از نت بهره ور در صنایع نامید. معرفی نت بی نیاز از تعمیر ، مهندسی قابلیت اطمینان و مهندسی قابلیت تعمیر ( 1962 ) از نتایج تحقیقات انجام شده در این دهه بوده که در تکامل سیستم نت بهره ور بسیار موثر بوده است.

معرفی سیستم نگهداری و تعمیرات بهره ور فراگیر ( Total Productive Maintenance ) در دهه 1970 از سوی صنایع ژاپنی را می توان بعنوان آخرین دستاورد در دوره دوم تحولات نگهداری و تعمیرات نامید. سیستم TPM در حقیقت همان سیستم نت بهره ور به شیوه آمریکایی است که در جهت سازگاری با شرایط صنعتی ژاپن در آن بهبودهایی داده شده است ؛ ابتکار محوری و حساس در اصول TPM این است که اپراتورها خودشان به امور اصلی و اولیه نگهداری و تعمیرات ماشینهای خودشان می پردازند. در نت بهره ور فراگیر نتایج حاصل از فعالیت های صنعتی و تجاری به صورت
اعجاب انگیزی بهبود یافته و سبب ایجاد یک محیط کاری با بهره وری بالا ، شادی آفرین و ایمن با بهینه سازی روابط بین نیروی انسانی و تجهیزاتی که با آن سر و کار دارند ، می گردد.

3 – دوره سوم ( RCM ) :

میزان افزایش سرمایه گذاری بر روی ماشین آلات صنعتی و اتوماسیون از یکسو و افزایش ارزش مالی و اقتصادی آنها از سوی دیگر منجر به آن شد که مدیران و صاحبان صنایع به فکر راهکارهایی منطقی بیفتند که قادر به بیشینه سازی طول عمر مفید تجهیزات تولیدی و طولانی کردن چرخه عمر اقتصادی آنها باشد. افزایش میزان اثربخشی ماشین آلات ، بهبود کیفیت محصولات در کنار کاهش هزینه های نت و عدم خسارت به محیط زیست از جمله مواردی است که باعث ایجاد تحولی جدید در زمینه نگهداری و تعمیرات گردید.

دست آوردهای جدید نت در این دوره عبارتند از :

3-1- معرفی سیستم نگهداری و تعمیرات بر پایه شرایط کارکرد ماشین آلات و ترویج استفاده از روشهای CM همچون آنالیز لرزش ، حرارت سنجی و… ( Reliability Centered Maintenance )

3-2- معرفی و بکارگیری انواع روشهای تجزیه و تحلیل خرابیهای ماشین آلات.

3-3- طراحی تجهیزات با تاکید بیشتر بر قابلیت اطمینان و قابلیت تعمیر .

3-4- تحول اساسی در تفکر سازمانی به سمت مشارکت و گروههای کاری.

3-5- معرفی سیستم نگهداری و تعمیرات موثر .

3-6- معرفی روش نت مبتنی بر قابلیت اطمینان به عنوان روشی جامع جهت تصمیم گیری در استفاده صحیح از انواع سیستم های نگهداری و تعمیرات موجود.

RCM فرآیندی است که اولاً معین می کند چه کاری می بایست برای تداوم عمر هر گونه سرمایه فیزیکی انجام شود و دوم آنکه انتظاراتی را که کاربران از تجهیزات دارند ، عملی می نماید.

انواع سیستم های نگهداری و تعمیرات :

سیستم نگهداری و تعمیرات واکنشی ( Reactive Maintenance )

این استراتژی بیان می کند که :

بعد از وقوع خرابی نسبت به تعمیر ماشین و بازگشت وضعیت به حالت اولیه اقدام می گردد. ( Fix it after it Breaks)در استاندارد TPM از این روش با عنوان (Breakdown Maintenance ) یاد شده و در ایران نیز عنوان (Emergency Maintenance ) برای این روش مورد استفاده قرار می گیرد.

همانگونه که اشاره نمودیم این سیستم در سالهای آغازین تکامل نت مورد استفاده قرار می گرفته و بدین سبب با ساختار امروزی ماشین آلات و تجهیزات همخوانی چندانی نداشته و معایب زیر را با خود به همراه دارد :

1 – کاهش ایمنی کار با ماشین آلات .

2 – عدم برنامه ریزی دقیق تولید به علت بروز مشکلات کمی و کیفی .

3 – نیاز به گروه تعمیراتی قوی و آماده به کار .

4 – افزایش زمان تعمیرات به علت مشاهده خرابیهای فرعی .

5 – نیاز به ذخیره و انبار کردن وسیع قطعات .

نگهداری و تعمیرات پیشگیرانه ( Preventive Maintenance)

این استراتژی بیان می کند که :

نگهداری و تعمیرات پیشگیرانه عبارت است از یک روش سیستماتیک برنامه ریزی و زمان بندی شده جهت انجام کارهای نگهداری مورد نیاز .

این کار باید بر طبق برنامه تنظیمی با هدف جلوگیری از فرسایش غیرعادی اجزا ماشین و کاهش توقفات اضطراری ماشین آلات انجام پذ یرد . ( Fix it before it breaks )

Maintain based upon calendar or running time

نگهداری و تعمیرات پیشگیرانه از یک روش سیستماتیک برنامه ریزی و زمان بندی شده جهت انجام کارهای نگهداری مورد نیاز بر طبق برنامه تنظیمی با هدف جلوگیری از فرسایش غیر عادی اجزا ماشین و کاهش توقفات اضطراری ماشین آلات.

نت پیشگیرانه بر اساس تناوب اجرای فعالیتها برنامه ریزی و اجرا گردیده و به همین دلیل عبارت : Time Based Maintenance نیز به این دسته از فعالیتها اطلاق می گردد .

فعالیت های نت پیشگیرانه عبارتند از :

1 – جلوگیری از فرسایش غیرعادی اجزاء ماشین : نظافت ، آچارکشی و روانسازی ( روغنکاری و گریسکاری )

2 – کاهش توقفات اضطراری : تعمیر و تعویض های دوره ای مطابق با برنامه زمانی از پیش تعیین شده .

نگهداری و تعمیرات پیشگویانه ( Predicative Maintenance )

Maintain based upon known condition

نت پیشگویانه به مجموعه فعالیت هایی اطلاق می گردد که جهت تعیین شرایط فنی کارکرد اجزاء ماشین ( اندازه گیری میزان فرسایش اجزاء ) در حین بهره برداری انجام گردیده و بر اساس نتایج حاصله از آن ، زمان و نوع فعالیت نت مورد نیاز تعیین می گردد.

نت پیشگویانه بر اساس شرایط کارکرد اجزاء ماشین برنامه ریزی و اجرا گردیده و به همین دلیل عبارت Condition Based Maintenance نیز به این دسته از فعالیتها اطلاق می گردد.

فعالیت های نت پیشگویانه ( PDM ) عبارتند از :

1 – بازرسی فنی توسط حواس انسانی : انجام بازرسی فنی توسط پرسنل ماهر نت با استفاده از حواس انسانی ( همچون بازرسی سر و صدای غیرعادی یا گرم شدن بیش از حد اجزاء )

2 – اندازه گیری فرسایش با استفاده از ابزار توسط انسان : بازرسی فنی اجزاء ماشین و اندازه گیری فرسایش با استفاده از ابزارهایی همچون ارتعاش سنج ، حرارت سنج ، آنالایزر روغن . در این روش بازرس PM در فواصل زمانی مشخص و در حین کارکرد ماشین با استفاده از ابزار نسبت به اندازه گیری میزان فرسایش اجزاء اقدام و نتایج به دست آمده را با محدوده کارکرد مجاز اجزاء مقایسه می نماید. تصمیم جهت ادامه کار ماشین و یا توقف آن جهت انجام فعالیت های نت بر اساس نتایج حاصله از این تحلیل خواهد بود. در این روش هیچ فعالیت اضافی نت انجام نمی گیرد و بر همین اساس عبارت نت اقتصادی نیز به این گروه از فعالیت های نت اطلاق می گردد .

3 – بازرسی و اندازه گیری پیوسته توسط ابزار : امروزه با استفاده از روش کنترل پیوسته توسط طراحان ماشینهای صنعتی به عنوان روشی جهت جلوگیری از خطاهای برنامه ریزی نت مورد توجه قرار گرفته است . فیلترهای هوا مجهز به سنسورهایی جهت تعیین زمان دقیق تعویض فیلتر شده اند ؛ برای یاتاقانها سنسورهای حرارتی طراحی گردیده تا زمان دقیق روانسازی آنها مشخص و به اپراتورها اعلام گردد و . . .

نگهداری و تعمیرات موثر ( Proactive Maintenance )

این استراتژی بیان می کند که :

نت موثر به مجموعه فعالیت هایی اطلاق می گردد که با هدف بهبود وضعیت کارکرد ماشین آلات ، کاهش میزان نیاز آنها به اجرای نت و حذف کامل علل وقوع خرابیها انجام می گیرد.

( Don’t just fix it improve it )

Eliminate defects from all sources Maximize equipment uptime

در استاندارد نگهداری و تعمیرات بهره ور فراگیر ( TPM ) که از سوی انجمن مهندسین نت ژاپن تدوین گردیده عبارت ( Maintenance Prevention ) برای نت موثر استفاده گردیده است.

مهمترین روشهای تحلیلی مورد استفاده در سیستم نگهداری و تعمیرات موثر عبارتند از :

RCA : Root Cause Analysis

MFMEA : Machine Failure Mode and Effects Analysis

فعالیت های نت موثر عبارتند از :

1- انتخاب ماشین آلات و تجهیزات و یا تغییر در نحوه استفاده از آنها بر اساس سوابق نت و تجربیات پرسنل نت و تولید.

2 – طراحی مجدد اجزاء ماشین با هدف حذف علل وقوع خرابیها.

3 – بازنگری در طراحی ، نصب و نحوه بهره برداری از تجهیزات .

نگهداری و تعمیرات بهره ور فراگیر ( Total Productive Maintenance )

همانگونه که اشاره نمودیم سیستم TPM در حقیقت همان سیستم نت بهره ور به شیوه آمریکایی ( که در سال 1954 معرفی شد ) است که در جهت سازگاری با شرایط صنعتی ژاپن در آن بهبودهایی داده شده است ؛ ابتکار محوری و حساس در اصول TPM این است که اپراتورها خودشان به امور اصلی و اولیه و نگهداری و تعمیرات ماشینهای خودشان می پردازند. در نت بهره ور فراگیر نتایج حاصل از فعالیتهای صنعتی و تجاری به صورت اعجاب انگیزی بهبود یافته و سبب ایجاد یک محیط کاری با بهره وری بالا ، شادی آفرین و ایمن با بهینه سازی روابط بین نیروی انسانی و تجهیزاتی که با آن سر و کار دارند ، می گردد.

از زمانیکه اولین اسناد در زمینه سیستم نت بهره ور جامع ( TPM ) ارائه گردید بیش از سی سال می گذرد. نسخه اول سیستم TPM به مدل Nakajima ( از بنیانگذاران TPM ) مشهور بوده و تا سال 1989 نیز در اصول پنجگانه آن تغییری داده نشد.

با تغییر نگرش در سیاستهای کلان TPM ، ویرایش دوم و سوم سیستم مذکور در طول سالهای 1989 تا 1994 توسط T . Suzuki ارائه گردیده که یکی از ویژگیهای مهم ویرایش سوم ویرایش سوم افزایش اصول سیستم به هشت اصل زیر می باشد :

1 – افزایش میزان اثربخشی اصلی ماشین آلات.

2 – اجرای نت خود کنترلی توسط خطوط تولید.

3 – اجرای نت برنامه ریزی شده توسط بخش نگهداری و تعمیرات.

4 – برگزاری دوره های آموزش تئوری و عملی برای پرسنل ذیربط .

5 – مدیریت زودهنگام بر روی ماشین آلات.

6 – استقرار سیستم نت کیفیتی با ایجاد ارتباط بین واحدهای نت و کنترل کیفیت.

7 – استقرار نت بهره ور فراگیر در واحدهای پشتیبانی و ستادی نت .

8 – مدیریت ایمنی و محیط زیست[1].

معرفی ویژگیهای نرم افزار مدیریت نگهداری پیشگیرانه و شرکت ارائه دهنده

با گسترش روزمره فن آوری تجهیزات پزشکی ، بیمارستانها و مراکز درمانی خود را به انواع مدل ها و مارک های تجهیزات و وسایل پزشکی مجهز کرده اند. هر یک از این دستگاهها بنا به کاربردهای گوناگون خود در گوشه ای از مرکز قرار گرفته است.

با توجه به تنوع این تجهیزات و گستردگی رو به افزایش کاربرد آنها در بخش های مختلف ، به خاطر سپردن اطلاعات مرتبط امری بسیار دشوار به نظر می رسد. حال تصور کنید یک مدیر مجبور باشد علاوه بر به خاطر سپردن اطلاعات کلی دستگاهها، وضعیت کالیبراسیون ، تعمیرات و نگهداری آنها را نیز به شیوه های سنتی ثبت کند و در این بین یکی از مدیران ارشد از وی گزارش موجودی یا مثلا گزارش هزینه های تعمیرات دو ماه گذشته را بخواهد. در چنین شرایطی زمانی که از او و کارکنانش صرف می شود تا اطلاعات مربوط را از بایگانی ها استخراج کنند و سپس محاسبات مرتبط را انجام دهند بسیار زیاد خواهد بود و باید پیگیر دریافت اطلاعات از بخش ها نیز باشد.

چنین مدیری ضمن آنکه انرژی زیادی را صرف این مساله می کند ، از کارهای اصلی خود که ساماندهی وضعیت تجهیزات پزشکی مراکز زیر مجموعه اش هست باز می ماند و راندمان عملکردش کاهش چشمگیری پیدا می کند.

مسلماً مراکز درمانی ، بدون تجهیزات پزشکی مناسب و در دسترس ، به طوریکه همیشه قابل استفاده باشد و جایگزین آماده به کار داشته باشد معنی پیدا نمی کنند. در اختیار نداشتن شناسنامه و سوابق نگهداری یک دستگاه موجب پایین آمدن قابلیت اطمینان آن می شود. مدیر مجموعه را دچار سردرگمی می سازد و او را مجبور می کند که تصمیمات اشتباه و یا حتی پرهزینه اتخاذ نماید. در یک سیستم مدیریتی از هم گسیخته که مدارک دستگاهها در جاهای مختلف بایگانی می شود و به سوابق تعمیرات ، قطعات جانبی ، کالیبراسیون و PM آنها به طور یکپارچه دسترسی وجود ندارد مدیر نمی تواند روالهای حیاتی کالیبراسیون را به طور پیوسته و منظم پیگیری نماید در نتیجه طول عمر دستگاه کاهش می یابد و احتمال در دسترس نبودن به موقع آن در مکان و زمان لازم به شدت پایین می آید.

امروزه در اکثر بیمارستانهای کشور حداکثر کاری که در مورد سوابق تعمیر یک دستگاه انجام می گیرد بایگانی آنها بر حسب تاریخ است و هیچگاه در یک سیستم مبتنی بر کاغذ نمی توان به این اطلاعات بر حسب دستگاه دسترسی پیدا کرد تا بتوان از آن طریق به تحلیلی درست برای طول عمر دستگاه و به صرفه بودن نگهداری یا تعویض آن با یک دستگاه جدید دست یافت.

خوشبختانه هم زمان با گسترش فن آوری تجهیزات پزشکی و پیچیده شدن نگهداری و مدیریت آنها ، ذهن خلاق بشر ابزار هوشمندی همچون سیستم های اطلاعاتی مدیریت را نیز در خدمت مدیران موفق قرار داده است.

فناوری مدیریت اطلاعات بستری فراهم کرده که در سایه آن می توان آمار و اطلاعات کلیه پارامترهای مورد نیاز را جمع آوری ، دسته بندی و پردازش نمود. سیستم های برآمده از این بستر در حوزه تجهیزات پزشکی تحت عنوان سیستم های مدیریت اطلاعات تجهیزات پزشکی شناخته می شوند.

توسعه این گونه سیستم ها اگر به صورت هوشمند ، آگاهانه و مبتنی بر فن آوری روز انجام شود ، آنچنان بر کارآیی مدیران تجهیزات پزشکی تاثیر می گذارد که گویی تحولی سازنده و پایدار در تواناییهای ایشان ایجاد شده است.

یکی از مهمترین ویژگی های سیستم های کارآمد توسعه کاربری آنها می باشد. قطعاً بکارگیری نرم افزارها و سیستم های اطلاعاتی اگر به صورت یکپارچه و جامع صورت نگیرد ممکن است مشکلاتی را به دنبال داشته باشد. توسعه کاربری شبکه های داخلی و همچنین اینترنت امکانات بی نظیری را در اختیار کاربران سیستم های اطلاعاتی قرار داده است. ویژگی های منحصر به فرد اینترنت میزان استفاده از نرم افزارهای تحت وب را افزایش داده است. می توان برخی از ویژگی های نرم افزارهای تحت وب را چنین بر شمرد :

  • وجود یک مرکز اطلاعاتی واحد و مستقل
  • بروزرسانی ساده ، ارزان ، همزمان و به طور اتوماتیک
  • گزارش گیری از بروزترین اطلاعات در هر مکان و هر زمان
  • دسترسی ساده و مطمئن از هر محلی به نرم افزار
  • ارتقاء ساده و ارزان نرم افزار

بنابراین نرم افزارها و سیستم های تحت وب توانایی ارائه قابلیت هایی نظیر تمرکز اطلاعات در مراکز مستقل ، ارزان بودن و سهولت ارتقا و بروز رسانی ، جامعیت گزارش ها و در دسترس بودن اطلاعات مدیران را دارا می باشد.

سیستم pMq نمونه موفقی از نرم ا فزارهای مدیریتی تحت شبکه است . این سیستم به سادگی از طریق شبکه در دسترس قرار می گیرد و بدون نیاز به هیچگونه نرم افزار اضافه ای و کاملاً مستقل از سیستم عامل کاربران اجرا می شود و ضمن در دسترس بودن دائمی ، امنیت فوق العاده بالایی نیز دارد.

این سیستم را می توانید فقط در یک مرکز درمانی نصب کنید و یا به صورت جامع کلیه مراکز زیر نظر خود را از طریق آن کنترل نمایید. قسمت های مختلف این سیستم با هماهنگی یکدیگر اطلاعات گوناگون را جمع آوری می کند و مرکز کنترل را قادر می سازد تا گزارشهای کاربردی و متنوعی را بر حسب سلیقه مدیران ، به سهولت در اختیار ایشان قرار دهد.

آگاهی از ساختار سازمانی اعم از مراکز درمانی ، بخش های کلینیکی و آموزشی ، آزمایشگاهها و . . . کمک شایانی به مدیریت اطلاعات مراکز می نماید. یکپارچه بودن بانک اطلاعاتی هر مرکز این امکان را می دهد تا ساختار سازمانی با بخش مدیریت کاربران و همچنین شناسنامه ارتباط موثر داشته باشد.

برای درج اطلاعات دستگاهها، از فرمهای شناسنامه که شامل مشخصاتی مانند شماره اموال، شماره سریال ، شماره فرم و اطلاعات عمومی دستگاه مثل مارک و مدل و . . . است استفاده می شود.

برای پیگیری تعمیرات هر یک از دستگاه ها ، سیستم سازماندهی شده تعمیر که شامل درخواست تعمیر ، نتیجه تعمیرات و سوابق تعمیرات انجام شده می باشد در سیستم لحاظ شده است. همانطور که می دانید بخش عمده ای از عملیات سازماندهی کالیبراسیون و PM بر اساس مستندسازی آنهاست که توسط فرمهای گوناگون صورت می گیرد. سیستم pMq قابلیت طراحی انواع فرمها را دارا می باشد. با این قابلیت منحصر به فرد ، مدیران می تواند فرمهای مورد نیاز را طراحی و در طول زمان برای مستند سازی و پیگیری سوابق مورد استفاده قرار دهند. برای مدیریت کالیبراسیون و PM تجهیزات فرمهای مخصوص هر دستگاه در موقع مقرر در سیستم ثبت می شوند و جدول زمانی هوشمند فرآینهای مربوطه به طور مستمر در اختیار کاربران قرار می گیرد.

از آنجا که گزارش ها در هر سیستم مدیریتی مهمترین نقش را در تصمیم گیری دارد pMq قابلیت ایجاد گزارش بر حسب نیاز و سلایق مدیران را فراهم آورده است. انواع ساختارهای از پیش تعیین شده و همچنین قابلیت تنظیم بازه های زمانی موجب شده تا مدیران از کار با این بخش سیستم لذت ببرند. کلیه گزارش ها دارای نسخه چاپی و امکان ارتباط با انواع چاپگرها را دارا می باشند.

کلیه بخش های این سیستم توسط متخصصین داخلی در موسسه اطلاع رسانی مهندسی پزشکی پرشیا شبکه تهیه شده است. بر همین اساس به طور پیوسته مورد بازبینی قرار گرفته و قابلیت های جدیدی بدان افزوده می شود.

مدیریت بخش تجهیزات پزشکی به صورت Online و متمرکز دسترسی به اطلاعات را در سطح کارکنان و مدیران بخش ها ، مدیران بیمارستانها و مراکز درمانی و همچنین دانشگاههای علوم پزشکی به ساده ترین شکل ممکن فراهم می کند.

بدین سان هزینه ذخیره و بازیابی اطلاعات مراکز درمانی به حداقل رسیده و امنیت اطلاعات به کمک ایمن ترین پروتوکل های موجود تامین می شود.

بخش های اصلی سیستم عبارتند از :

  • طراحی فرم ها ( Form Generator )
  • شناسنامه
  • تعمیرات
  • فرم های PM
  • فرم های کالیبراسیون
  • گزارش ها ( Report Generator )
  • مدیریت کاربران و سطوح دسترسی

سیستم جامع مدیریت تجهیزات پزشکی pMq یکی از چندین پروژه ای است که موسسه اطلاع رسانی مهندسی پزشکی پرشیا شبکه به عنوان یکی از پیشگامان توسعه فن آوری اطلاعات در عرصه تجهیزات پزشکی کشور طراحی و پیاده سازی کرده است . این موسسه با بهره گیری از بهترین متخصصین مهندسی پزشکی و علوم رایانه خدمات شایانی را در عرصه فن آوری اطلاعات پزشکی ارائه داده است.

جهت آشنایی بیشتر نمایی از سیستم فوق در بخش ضمائم آورده شده است [1] .

معرفی شرکت های ارائه دهنده خدمات نگهداری پیشگیرانه

امروزه بخش وسیعی از تبادلات مالی به عملکرد موسسات و سازمان های خدماتی اختصاص دارد. از آنجا که ابعاد کیفیت خدمات همچون ابعاد کیفی محصول ، شناخته شده نیست ، جلب رضایت مشتریان با حرارت بسیار همراه است.

سیستم نگهداری و تعمیر پیشگیرانه ( Preventive Maintenance ) در واقع طراحی و
پیاده سازی تعمیر و نگهداری با روش علمی است. ثبت ، ضبط ، تحلیل داده ها و کنترل عملیات نگهداری و تعمیر با توجه به ویژگی ها ، عملکرد ، حساسیت دستگاه و همچنین ملاحظات اقتصادی برای هر دستگاه مناسب انتخاب می شود. در این روش همه فعالیت ها از قبل برنامه ریزی شده و یک سیستم جمع آوری و گردش اطلاعات و آمار و پردازش داده ها نیز طراحی می شود.

اگرچه صنایع دیگر سیستم نت ( نگهداری و تعمیرات ) را مدت زیادی است که به صورت علمی دنبال می کنند، اما در حوزه تجهیزات پزشکی به تازگی مباحثی همچون نگهداری پیشگیرانه مطرح شده است.

از این رو یکی از مهمترین ویژگی های شرکت های نگهداری پیشگیرانه ( PM ) تجهیزات پزشکی را باید سطح علمی و آگاهی کارکنان آن دانست لذا این شرکت ها بایستی دارای یک هسته قوی R&D باشند تا روش های تئوری متعدد را بررسی نموده و آنها را عملیاتی نمایند. امروزه تعمیر و نگهداری همچون گذشته به صورت اتفاقی و واکنشی انجام نمی گیرد ، بلکه مباحث مهمی همچون پیش بینی زمان خرابی دستگاه ها ، تعیین دوره های زمانی بازدید ، فرایند انجام نگهداری و تعمیرات بصورت کاملا عملی و با تکنیک های ریاضی انجام می شود.

اقداماتی که در این راستا باید انجام گیرد عبارت است از :

1 – برنامه ریزی و توسعه نگهداری پیشگیرانه

2 – نظارت بر اجرای نگهداری پیشگیرانه و کنترل ایمنی دستگاه ها

3 – برچسب گذاری و گزارش دهی

4 – آموزش استفاده از دستگاه ها

5 – اجرای PM توسط مهندسین بیمارستان

6 – تعیین شرایط و حدود مجاز برای انجام نگهداری پیشگیرانه ( شامل الف – سطح ریسک ، ایمنی ب- قابلیت دسترسی ج -احتیاجات بیمارستان د – قیمت ) .

پس پرسنل شرکت های فعال در حوزه PM ، علاوه بر کسب دانش و آشنایی کافی با تجهیزات پزشکی ، الزامات ایمنی بیمارستان ها و مراکز درمانی فرایندهای عملکردی و سازمانی بیمارستان ها باید با مباحث علم صنایع آشنا باشند . از سوی دیگر این افراد از اصول عملکرد تجهیزات پزشکی و بیمارستانی و چگونگی تعمیر و نگهداری آگاهی داشته باشند. همچنین برنامه PM تجهیزات را باید بر اساس الزامات و استانداردهای ملی بین المللی تنظیم نمایند ، لذا شرکت های مورد نظر باید به منابع لازم دسترسی داشته و دارای یک هسته R&D قوی باشند.

نیروی انسانی که پیاده سازی سیستم PM در مراکز درمانی را به عهده دارند، علاوه بر اشراف بر تجهیزات پزشکی و مسائل مربوط به تعمیر و نگهداری باید با مباحث مدیریتی نیز آشنا باشند ، تا با نگاه سیستمی به تجهیزات بیمارستانی ، و طبقه بندی و ارزیابی تجهیزات ، برنامه نگهداری آنها را پیاده سازی نموده همچنین از آنجا که آموزش و تعلیم یکی از راهکارهای افزایش کیفیت در مراکز درمانی می باشد ، یکی دیگر از وظایف این شرکت ، توسعه سطح دانش پرسنل در ارتباط با چگونگی نگهداری تجهیزات پزشکی می باشد. بنابراین چنین شرکتهایی باید دارای یک تیم آموزشی قوی باشند که اطلاعات ضروری را در حدی که مورد نیاز پرسنل است به آنها آموزش دهد.

در نهایت آنکه ، انجام نگهداری پیشگیرانه تجهیزات پزشکی ، نیازمند یک سری تجهیزات کالیبراتور است. صحت و درستی عملکرد کالیبراتورها در نتایج PM بسیار تاثیرگذار است ، بنابراین کالیبراتورها نیز باید کالیبره شده و از نظر دقت و کارایی مورد ارزیابی قرار گیرند به طور کلی می توان گفت این شرکت ها باید دارای خصوصیات زیر باشند :

  • دیدگاه های سیستمی در تجهیزات پزشکی
  • کادر فنی قوی و آموزش دیده در زمینه های تخصصی مختلف
  • بانک اطلاعات قوی از استانداردهای تجهیزات پزشکی ملی و بین المللی
  • دستگاه های اندازه گیری دقیق با قابلیت ردیابی تا استانداردهای بین المللی
  • دارا بودن صلاحیت از سازمان های ذیصلاح

در حال حاضر یکی از شرکت های فعال در حوزه نگهداری پیشگیرانه و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی شرکت فرادید آزما آرمان است. اعضاء این شرکت با داشتن سابقه 6 ساله در امور کیفیتی تجهیزات پزشکی همواره در کشور در این زمینه پیشتاز بوده اند.

کادر فنی شرکت فرادید آزما آرمان که همگی از فارغ التحصیلان مهندسی پزشکی و رشته های مرتبط هستند با مباحث کالیبراسیون و PM کاملاً آشنا بوده و بر تجهیزات پزشکی و مسائل مربوط به تعمیر و نگهداری آنها اشراف داشته و با مباحث مدیریتی بهره وری سیستم ها نیز آشنا هستند. از آنجا که الزامات و قوانین کالیبراسیون و PM هر ساله تغییر می کند ، پرسنل این شرکت ملزم به آگاهی و شناخت نسبت به این تغییرات هستند. همچنین این شرکت به منابع اصلی PM دنیا همچون نرم افزارهای تخصصی PM و IPM ، استانداردهای AAMI/ANSI آمریکا ، استانداردهای IEC اروپا و استانداردهای تجهیزات تصویربرداری دسترسی دارند.

همچنین این شرکت با بهره مندی از گستره وسیعی از دستگاه ها اندازه گیری و آنالیز تجهیزات پزشکی ، بیمارستانی و آزمایشگاهی و آزمایشگاه سیار کالیبراسیون مجهزترین و کامل ترین آزمایشگاه را در سطح کشور دارا می باشند.

از آنجائیکه شرکت های ارائه دهنده خدمات PM در زمینه تست و کالیبراسیون تجهیزات و ابزارآلات پزشکی فعال هستند ، ضروری است که استاندارد ایزو 17025 را در سازمان خود پیاده سازی نموده و توسط سازمانهای دارای صلاحیت ممیزی گردند.

شرکت فرادید آزما آرمان با استقرار و پیاده سازی الزامات مدیریتی و فنی این استاندارد موفق به اخذ گواهینامه استقرار این استاندارد گردیده است [1] .

نگهداری تجهیزات پزشکی ، تدابیر ، تسهیلات ، تجهیزات

انتخاب های متعدد مدیریتی برای نگهداری تجهیزات پزشکی وجود دارند. یک سازمان نظیر یک بیمارستان ، سرویس پزشکی اضطراری دولت محلی ( EMS ) ، یا مطب ها می توانند اشکال گوناگونی از سازمان های تعمیر و نگهداری ( MRO ها ) را برای حل و فصل مشکلات تجهیزاتی خود مد نظر داشته باشند.

انواع MRO ها

اگرچه ساختار MRO ها به طور قابل ملاحظه ای متغییر است ، چندین طبقه بندی مهم وجود دارد. کارگاه های سرویس سازنده ها ، MRO های تجاری ، MRO های در محل بیمارستان ، MRO های سرویس های مشترک ، پیمانکارهای در محل . کارگاه های نیمه وقت ، و کارگاه های تک نفره . به علاوه ، سطوح قابلیت متعددی وجود دارند. با برداشت این نام از تدارکات نظامی ، این سطوح را سازمانی ( O-level ) ، متوسط ( I-level ) و دپو ( D-level ) می نامیم. نوع برنامه سرویسی که به وسیله هر سازمان معین بکار می رود باید از این گزینه ها بوجود آید و ممکن است ترکیب خوبی از چندین نوع باشد.

O-Level

این سطح از توانایی بیشتر محلی و ارزان است و به کمترین مقدار تعلیم و حمایت نیاز دارد ولی حداقل قابلیت را دارد. البته کارگاه O-level را نباید دست کم گرفت ، چون « خط اول دفاعی » را ارائه می دهد که می تواند کارهای زیر را انجام دهد :

1 – مشخص کند آیا واقعاً یک ایراد وجود دارد ، یا خطای اپراتور علت غیرطبیعی بودن دستگاه است.

2 – تعویض ماژول یا کل دستگاه برای راه اندازی مجدد خدمات دهی پزشکی سریعاً انجام می شود ، در حالی که تجهیزات ناقص به کارگاه برای تعمیر برگردانده می شوند.

3 – وظایف فنی کوچکی که می تواند آنها را به پرسنل فنی تجربی سپرد.

4 – خدمت به عنوان یک مرکز کنترل فهرست وسایل برای مدیریت ، با هدف نظارت بر تجهیزاتی که به گروه های نگهداری سطح بالاتر ارجاع داده شده اند.

5 – اسناد مربوط به سوابق نگهداری تجهیزات را بایگانی کند.

فعالیت نگهداری O-level تقریباً همیشه در محل است. اما سطوح قابلیت بالاتر ممکن است در محل یا در خارج از محل باشد.

I-level

این سطح از MRO از نظر فنی بالاتر از MRO سطح O است. تکنسین های الکترونیک و مکانیک . تکنسین های تجهیزات بیومدیکال ( BMET ها ) یا حتی مهندسین حرفه ای فارغ التحصیل ممکن است استخدام شوند که بستگی به دورنمای ماموریت MRO دارد. MRO سطح I می تواند هر وظیفه ای را که می توان در O-level انجام داد و بیشتر از آن را انجام دهد. یک کارگاه I-level ، کارگاهی است که می تواند کارهای زیر را انجام دهد :

1 – تجهیزات پزشکی را برای تائید کارآیی و تطابق با مشخصات و استانداردهای ایمنی آزمایش کند.

2 – تجهیزات را حداقل در سطح زیر مونتاژی تشخیص عیب داده و رفع اشکال کند.

3 – کنترل های داخلی که معمولاً برای اپراتور قابل درسترس نیستند را تنظیم ، تراز و یا هماهنگ نماید.

D-level

دپو بالاترین سطح فعالیت تعمیری است. برای بسیاری از سیستم ها ، فقط یک MRO محلی اصلی یا ناحیه ای مناسب خواهد بود. در این موارد سازنده ممکن است تنها کارخانه در دسترس باشد. کارگاه سطح D قادر است حتی قطعات ریز را هم رفع عیب کند. در حالیکه کارگاه سطح I در سطح زیر مونتاژ ( برای مثال بردهای مدار چاپی ) کار می کند ، کارگاه سطح D می تواند اجزای خراب زیر مجموعه را پیدا کرده و تعویض کند ( برای مثال ترانزیستور سوخته ریز تراشه که مشکل ساز شده است ) .

اغلب کارگاه های سطح D روی تجهیزات به عنوان یک مجموعه کامل کار نمی کند ، بلکه روی اجزای زیر مونتاژی کار می کنند که از کارگاه سطح I فرستاده شده اند. معمولاً ماجرا از این قرار است که یک تکنسین سطح I یک برد مدار چاپی را ( PCB ) تعویض می کند تا دستگاهی به سرویس باز گرداند. PCB معیوب سپس به کارگاه سطح D فرستاده می شود تا رفع عیب کاملتری در سطح قطعات ریز انجام شود.

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” گزارش کارآموزی دوره کارشناسی مهندسی پزشکی بررسی دستورالعمل های نگهداشت ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – گزارش کارآموزی دوره کارشناسی مهندسی پزشکی بررسی دستورالعمل های نگهداشت – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
کارآموزی دوره کارشناسی مهندسی پزشکی; سیستم سنتی مدیریت تجهیزات پزشکی; ساختار و چارت بیمارستان

دانلود پاورپوینت گاستریت Gastritis 46 صفحه + ppt

علل گاستریت اگزوژنعفونت های باکتریال(استاف)،داروها(NSAIDS،آسپرین سولفونامیدها،استروئیدها)خوردن اسیدیاقلیا،غذای محرک،اشعه،هلیکوباکترپیلوری،مصرف زیادالکل آندوژنبیماری های عفونی(حصبه،هپاتیت)،آلرژی،نمک های صفراوی وآنزیم های پانکراس،نارسایی تنفسی وکلیوی،سپسیس،ترومای سخت،همراه بابیماری های اتوایمیون(autoimmune)،آنمی پرنی شیوز پاتوفیزیولوژی •التهاب

به صفحه دریافت دانلود پاورپوینت گاستریت Gastritis خوش آمدید.

امیدواریم که دانلود پاورپوینت گاستریت Gastritis همان چیزی باشد که نیاز دارید.

علل گاستریت اگزوژنعفونت های باکتریال(استاف)،داروها(NSAIDS،آسپرین سولفونامیدها،استروئیدها)خوردن اسیدیاقلیا،غذای محرک،اشعه،هلیکوباکترپیلوری،مصرف زیادالکل آندوژنبیماری های عفونی(حصبه،هپاتیت)،آلرژی،نمک های صفراوی وآنزیم های پانکراس،نارسایی تنفسی وکلیوی،سپسیس،ترومای سخت،همراه بابیماری های اتوایمیون(autoimmune)،آنمی پرنی شیوز پاتوفیزیولوژی •التهاب

فرمت فایل: ppt

تعداد صفحات: 46

حجم فایل: 5.4 مگا بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

التهاب مخاط معده
شایعترین وضعیت پاتولوژیک معده
افزایش در:

دهه 5و6 زندگی

در مردان

در افراد الکلی وسیگاری

انواع گاستریت:حاد-مزمن

×علل گاستریت:
اگزوژن:عفونت های باکتریال(استاف)،داروها(NSAIDS،آسپرین

سولفونامیدها،استروئیدها)خوردن اسیدیاقلیا،غذای محرک،اشعه،هلیکوباکترپیلوری،مصرف زیادالکل

آندوژن:بیماری های عفونی(حصبه،هپاتیت)،آلرژی،نمک های صفراوی وآنزیم های پانکراس،نارسایی تنفسی وکلیوی،سپسیس،ترومای سخت،همراه بابیماری های اتوایمیون(autoimmune)،آنمی پرنی شیوز

پاتوفیزیولوژی:

•التهاب غشا ، ادم غشامخاطی معده وپرخونی ، سائیدگی سطحی

•ترشح اسید زیادمعده ، زخم سطحی،خونریزی

پاورپوینت 46 اسلاید

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” دانلود پاورپوینت گاستریت Gastritis ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – دانلود پاورپوینت گاستریت Gastritis – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
علایم گاستریت ;تشخیص گاستریت ;درمان گاستریت ;تسکین درد

دانلود مطب پزشک 47 ص 45 صفحه + zip

دانلود مطب پزشک 47 ص تحقیق مطب پزشک 47 ص مقاله مطب پزشک 47 ص مطب پزشک 47 ص

به صفحه دریافت دانلود مطب پزشک 47 ص خوش آمدید.

امیدواریم که دانلود مطب پزشک 47 ص همان چیزی باشد که نیاز دارید.

دانلود مطب پزشک 47 ص تحقیق مطب پزشک 47 ص مقاله مطب پزشک 47 ص مطب پزشک 47 ص

فرمت فایل: zip

تعداد صفحات: 45

حجم فایل: 1.454 مگا بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

فرمت فایل : ورد

قسمتی از محتوی فایل

تعداد صفحات : 45 صفحه

بخش اول بانک های اطلاعاتی مقدمه: از بانک اطلاعاتی تعاریف گوناگونی شده است که تعریف زیر از همه جامع تر به نظر می رسد: بانک اطلاعاتی مجمو عه ای سازمان یافته از ا طلاعات و داده های مر تبط با هم است.
داده ها عبارتند از:حقایق وارقام یک مو ضوع خاص واطلاعات عبارت ا ند از نتایجی که از ترکیب داده ها حاصل می گرد ند.
موسسات وسازمان ها معمولا سیستم های اطلا عاتی خود را به دو صورت تشکیل داده از انها استفاده می کنند.
استفاده از سیستم های اطلاعاتی ساده در این روش، داده ها در فایل های جدا گانه قرار می گیرند و برای استفاده از داده های موجود در ان فایل ها، سیستم های جدا گا نه ای طراحی می شود.
به این نوع سیستم های اطلاعاتی سیستم پرئازش فایل ها می گویند.
استفاده از بانک های اطلاعاتی در این روش ، داده های موجود به صورت مجتمع یا بانک مورد استفاده قرار می گیرند.
در چنین سیستمی کاربر می تواند بدون سر در گمی وبا صرف وقت اندکی، اطلاعات مورد نیاز خود را از داده های موجود در بانک های اطلاعاتی اخذ کند.
امروزه اکثر موسسات وسازمان ها سعی می کنند از این سیستم اطلاعاتی استفاده کنند.
مزایای استفاده از بانک اطلاعاتی جلو گیری از اتلاف حا فظه در ذخیره کردن داده ها ایجاد اطمینان نسبن به گزارش ها ی به دست امده اخذ گزارش ها ی جدید ساده است سرعت پردازش داده ها با لا است داده ها از سیستم های کار بردی مستقل هستند تمرکز در مدیریت داده ها به خوبی امکان پذیر است معایب استفاده از با نک اطلا عا تی: با نک اطلا عاتی با همه مزا یا یش معا یبی نیز دارد که این معایب در مقابل مزا یا ی فوق نا چیز ند، از جمله : 1-چون طزاحی با نک ها ی اطلا عاتی ساده نیست جهت ایجاد ان به متخصصان ما هری نیاز است.
2-به دلیل متمرکز بودن سیستم اطلاعاتی امکان اسیب پذیری سیستم زیاد است.
یعنی ؛اگر یک قسمت از سیستم از کار بیفتد ، ممکن است در کار بقیه قسمت ها خلل ایجاد شود.
اجزای تشکیل دهنده بانک اطلا عاتی: 1-کاربران 2-سیستم با نک های اطلا عاتی 3-داده های موجود در با نک های اطلا عاتی کاربران کسانی هستند که به نحوی با بانک های اطلا عاتی سر کار دارند.
براساس نوع کاری که کاربران با بانک اطلا عا تی دارند می توان انها را به سه دسته تقسیم کرد: 1-مدیر یا مسئول بانک اطلا عاتی.
2-برنامه نویسان کاربردی یا طرا حان بانک اطلا عا تی.
3-کاربران نهایی کاربرا نعایی کسانی هستند که حق هیچ گونه تغییر وتبدیل را در بانک اطلا عا تی ندارند بلکه فقط از امکانات ان می توان استفاده نمایند.
طراحان بانک های اطلا عاتی کسانی هستند که بانک اطلا عاتی را ایجاد نموده ا ند.
مسئول بانک اطلا عاتی کسی است که حق هر گونه تبدیل وتغییر را در بانک اطلاعا تی دارد.
به عنوان مثال اضا فه کردن داده های جدید وحذف یا اصلاح داده ها به عهده مسئول بانک اطلا عا تی است.
سیستم بانک اطلا عاتی مجمو عه ای از برنامه هایی استکه نیازهای کار بران را بر اورده می کند.
بخش دوم بانک اطلا عاتی SQL مقدمه: محبوبیت رو به رشد SQL یکی از مطالب مهم در صنعت امروزی کامپیوتر می باشد.
در عرض چند سال گذشته، SQL زبان استاندارد در بانک های اطلاعاتی کامپیوتری گردیده

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” دانلود مطب پزشک 47 ص ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – دانلود مطب پزشک 47 ص – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
دانلود مطب پزشک 47 ص;تحقیق مطب پزشک 47 ص;مقاله مطب پزشک 47 ص;مطب پزشک 47 ص

پاورپوینت تریاژ بیمارستانی 27 صفحه + ppt

ایل پاورپوینت تریاژ بیمارستانی،در حجم 27 اسلاید قابل ویرایش

به صفحه دریافت پاورپوینت تریاژ بیمارستانی خوش آمدید.

امیدواریم که پاورپوینت تریاژ بیمارستانی همان چیزی باشد که نیاز دارید.

ایل پاورپوینت تریاژ بیمارستانی،در حجم 27 اسلاید قابل ویرایش

فرمت فایل: ppt

تعداد صفحات: 27

حجم فایل: 513 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

بخشی از متن:
بسیاری از مردم به علت عدم آگاهی از علائم هشدار دهنده و اصول مراقبت های اضطـــراری عدم مهارت، عدم آگاهی از تریاژ ، مهارت نامناسب در کاربرد ترالی اورژانس ، عــــــــــد م امکانات و تجهیزات و عدم تشخیص صحیح فوریت ها ، فوت می نمایند.
در بررسی مهارت کارکنان بیمارستانی مشخص شده که 42% گروه پرستاری مهارت ناکافی در تریاژ دارند.

تریاژ Triage در لغت به معنی دسته بندی (To sort) بوده و از ریشه فرانسوی Trier میباشد.
این کلمه اولین بار توسط پزشک جراح ارتش ناپلئون بنام
Baron Dominiquejean بکار برده شد.
و…

فهرست مطالب:
مقدمه
مفهوم تریاژ
تعاریف تریاژ
انواع تریاژ بیمارستانی
تریاژ در بیمارستان
تریاژ در بیمارستان در شرایط معمولی
مشخصات تریاژ استاندارد
فضای تریاژ
دسته بندی مشکلات
معیارهای افتراقی
تهدید کننده زندگی
بررسی درد
خونریزی
سطح هوشیاری
درجه حرارات
نحوه تریاژ
ارزیابی بیمار

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” پاورپوینت تریاژ بیمارستانی ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – پاورپوینت تریاژ بیمارستانی – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
پاورپوینت تریاژ بیمارستانی;دانلود پاورپوینت تریاژ بیمارستانی;تریاژ بیمارستانی

پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی 22 صفحه + ppt

پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی

به صفحه دریافت پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی خوش آمدید.

امیدواریم که پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی همان چیزی باشد که نیاز دارید.

پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی

فرمت فایل: ppt

تعداد صفحات: 22

حجم فایل: 766 کیلو بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

پاورپوینت بررسی وضعیت وسیل حفاظت فردی

وسایل حفاظت فردی وسایلی هستند که کارگران، افراد خود اشتغال وسایر کسانی که در کارگاههای صنعتی فعالیت می کنند، برای ارتقاء در صد ایمنی باید متناسب با نوع کار خود، از آنها استفاده کنند.

آخرین راه کنترل عوامل زیان آور است و در صورتی قابل قبول است که نتوان از راه مهندسی و مدیریتی مشکل را حل کرد یا اقدام اساسی ایمنی مشکل و یا محتاج زمان باشد. ابزار کار تلقی می شود اقدام اساسی ایمنی بر روی محیط پیرامون کارگر و آنچه در اختیار دارد یک اقدام انسانی و یک وظیفه قانونی تلقی می شود

در واقع طبق استاندارد های جهانی و مقررات ، از مشکلات مهم صنایع به ویژه در کشورهای در حال توسعه، مشکلات ایمنی و بهداشتی پرسنل شاغل در صنایع است. بدیهی است که شناسایی و کنترل خطرات برای بالا بردن سطح بهره وری در صورت دارا بودن محیطی بهداشتی- ایمنی و کارگران سالم امکان پذیر خواهد بود. از نظر سازمان های بین المللی از قبیل osha زمانی می توان از لوازم حفاظت فردی استفاده کرد که به دلایل فنی و اقتصادی قابل اجرا و به کارگیری کنترل های مهندسی و مدیریتی عملی نبوده و یا نتواند سطح مواجهه کارگران با عوامل زیان آور را به حد بی خطر و یا قابل قبول کاهش دهد.

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
پاورپوینت بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی;پاورپوینت;بررسی وضعیت وسایل حفاظت فردی

پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان 45 صفحه + ppt

پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان

به صفحه دریافت پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان خوش آمدید.

امیدواریم که پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان همان چیزی باشد که نیاز دارید.

پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان

فرمت فایل: ppt

تعداد صفحات: 45

حجم فایل: 2.004 مگا بایت

قسمتی از محتوای فایل و توضیحات:

پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان

تعداد اسلاید : 45 صفحه

بسم الله الرحمن الرحیم نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان اتیولوژی اختلالات لیبر و زایمان (دیستوشی) سرویکس خلفی و سفت در شروع لیبر بد قرارگیری، آسنگلیتیسم، سر بزرگ یا عدم فلکشن، عدم آنگاژمان بد فرمی، انواع غیر ژنیکووید، ابعاد محدود انقباضات ناکارآمد یا ناکافی دیسترس یا ترس مادر، خستگی شدید، درد شدید عدم تشخیص صحیح لیبر یا مرحله دوم زایمان، استفاده نابجا از اکسی توسین، دارو، عدم تحرکت مادر، دهیدریشن، مخدوش کردن روند زایمان دیستوشی سرویکس دیستوشی جنینی دیستوشی لگن دیستوشی رحمی دیستوشی عاطفی دیستوشی تشخیصی Passage Passenger Power عوامل موثر در سیر لیبر Psycho-emotional Physical physiological Psycho-emotional state of mother(reducing maternal distress) Physical and Psycho – emotional measures Before Labor: Birth plan During Labor: Introduce yourself & her to unit Ask about her plans & preferences Encourage an atmosphere of privacy comfort intimacy Explain any clinical procedures or tests Inform mother of signs of progress Suggest comfort measures Reassure the mother Physiological measures Encourage to empty her bladder Well hydrated but not over hydrated Encourage to seek comfort Encourage to relax her voluntary muscles Techniques to Elicit Stronger Contraction Hydratation Movement and Position Comforting touch Nipple Stimulation Warm compress Prolonged Pre Labor and Latent first Stage When is a woman in Labor? Friedman’s Definition O’ Driscoll ‘s Definition Prolonged Pre-Labor or Latent first Stage اصلاح وضعیت در L F اگر مشكوك به OP: اگر تون عضلانی ابدومن ضعیف باشد : Semi setting Position move the fetus ‘s center of gravity toward her back Synclitisme Position Abdominal lifting: realigned the angle between the baby ‘s torso and the pelvic in let Prolonged active Phase Definition: insufficient rate of dilatation after active labor Less than 1cm/h at least 2h Less than 1.
2cm/h PP Less than 1.
5cm/h MP Longer than 12h from 4cm to Complete dilatation Possible Causes: Malpositions: occiput posterior presistent occiput transverse position or presistent asynclitism.
Macrosomia CPD Inadequate and the intensity of contractions.
Presistent cervical lip.
Emotional dystocia ‘ : fear anxiety tension or hostility.
Maternal exhaustion dehydration.
Maternal physical factors: severe lumbar lordosis (especially if combi

 


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل هایی که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
پاورپوینت نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان;پاورپوینت;نقش پوزیشن در اختلالات لیبر و زایمان